胃酸抑制剂类药物 ， 是根除幽门螺杆菌必不可少的 。
首先 ， 通过服用质子泵抑制剂类的胃酸抑制药物 ， 能够调节胃内的酸碱度 ， 是胃液的pH值保持在6以上 ， 此时幽门螺杆菌处于活跃繁殖状态 ， 对抗生素的作用最为敏感 ， 最容易被抗生素“消灭” 。
其次 ， 幽门螺杆菌主要寄生在胃部的上皮层和黏液层 ， 不论是通过药物进入血液循环杀灭幽门螺杆菌 ， 还是局部黏膜吸收杀灭幽门螺杆菌 ， 抗生素都需要穿透黏液层 ， 并达到一定的浓度才能够起效 。 在使用抑酸剂调节胃内pH值后 ， 能够提高抗生素在胃液黏液层的渗透性 ， 从而提高幽门螺杆菌定植部位的抗生素浓度 ， 进而提高杀灭幽门螺杆菌的效果 。
除此之外 ， 通过使用胃酸抑制剂提高胃内的pH值还能够起到增加抗生素稳定性 ， 生物利用度的作用 ， 以及提高胃内抗免疫球蛋白浓度等方面的作用 ， 因此 ， 在联合用药治疗幽门螺杆菌感染中 ， 包含艾司奥美拉唑等胃酸抑制剂是非常有必要的 。
讲完两种药物的作用 ， 二联用药到底怎么用呢？我们简单来给大家说一下国内临床医学团队摸索出的经验用药方案：
- 方案1：阿莫西林每次0.75g ， 每日4次 ， 艾司奥美拉唑20mg ， 每日4次 。 连续服药14天 。
- 方案2：阿莫西林每次0.75g ， 每日4次 ， 雷贝拉唑10mg或20mg ， 每日4次 。 连续用药14天 。
对比四联疗法 ， 二联疗法效果如何？二联疗法的用药数量更少 ， 药物也都可以以经济实惠 ， 但这种疗法对于幽门螺杆菌的治疗效果如何呢？一项发表于医学期刊Am J Gastroenterol 上的一篇国内随机对照临床研究显示 ， 使用二联疗法 ， 对幽门螺杆菌的根除率可达91%左右 ， 与铋剂四联疗法的疗效相当 ， 优势在于不良反应更少 ， 患者易于接受 ， 用药依从性好 ， 治疗成本也相对较低 。 进一步研究表明 ， 如果把用药疗程缩短为10天 ， 根除率则会有所下降 ， 不足85% 。
对于二联疗法治疗幽门螺杆菌的用药方式探索 ， 临床上已经有30余年的历史 ， 深入探索二联疗法可行性的研究 ， 也在不断进行中 ， 希望随着临床证据的不断积累 ， 这种更简便的用药治疗方式 ， 能够造福更多幽门螺杆菌感染者 ， 提升幽门螺杆菌的清除率而二次治疗成功率 。
最后还是要提醒大家 ， 在这里科普相关知识和用药方案 ， 只是为大家介绍新知识 ， 新医学进展 ， 对于已有幽门螺杆菌感染 ， 需要进行治疗的朋友 ， 由于个人的情况不尽相同 ， 还请一定要经过医生明确诊断 ， 开具用药方案的前提下进行治疗 ， 本文中的用药方案仅供参考 ， 不建议自行使用治疗螺杆菌感染 。
参考文献：
[1
冯心怡 张云 邓彬. 高剂量双联疗法作为幽门螺杆菌感染根除方案的研究进展[J
. 世界华人消化杂志 2020 28(17):5.
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