全国多地有人确诊热射病，热死人真不夸张( 二 ) _健康小知识

EHS
常见于健康年轻人(如部队官兵、运动员、消防队员、建筑工人等),在高温高湿环境下进行高强度训练或从事重体力劳动一段时间后突感全身不适,如极度疲劳、持续头痛、运动不协调、行为不当、判断力受损、面色潮红或苍白、恶心、呕吐、晕厥等,可伴有大量出汗或无汗,继而体温迅速升高达40℃以上,出现谵妄、癫发作、意识水平下降和昏迷等中枢神经系统严重受损表现。也有患者缺乏先兆表现而在运动中突然晕倒或意识丧失而发病。
热射病通常以神经系统受损表现为主，同时合并其他多个脏器受损表现，如凝血功能障碍、重度肝损伤、肾损伤、呼吸功能及胃肠功能损伤、心肌损伤、横纹肌溶解等，如不及时救助，可导致残疾或死亡。
热射病的急救措施
快速、有效、持续降温是治疗热射病的首要措施。同时，要尽快拨打急救电话，寻求专业医疗帮助。
1.立即脱离热环境：不论EHS还是CHS ，应迅速脱离高温、高湿环境(参训者立即停止训练) ，转移至通风阴凉处，尽快除去患者全身衣物以利散热。有条件的可将患者转移至有空调的房间，建议室温调至16～20℃ 。

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（图源：图虫创意）
2.快速测量体温：快速准确地测量体温是实现有效降温治疗的前提，在现场应快速测量核心温度而非体表温度，因为二者在重症患者中常常存在分离现象。建议使用直肠温度来反映核心温度，可弯曲式直肠温度计插入深度至少为15cm 。如果现场不具备测量核心温度(直肠温度)的条件，也可测量体表温度(腋温或耳温)以做参考。需注意的是，如果腋温或耳温不高，不能排除热射病，应10分钟测量一次体温或持续监测体温。
3.对于无虚脱病人，迅速降温的金标准是冷水浸浴，将病人身体（除头外）尽可能多地浸入2.0~14.0℃冷水中，并且不停地搅动水，以保持皮肤表面有冷水，在头顶部周围放置用湿毛巾包裹的冰块。当患者体温降至38.6~39.0℃时终止冷水浸泡降温措施。
4.对虚脱者采用蒸发散热降温，如用15℃冷水反复擦拭皮肤、向皮肤喷洒水雾、用冷水浸泡过的床单包裹全身等，配合风扇等工具扇风。当患者体温降至38℃时终止蒸发降温措施。

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5.就医后，医生还可能对患者进行体内降温。用4～10℃生理盐水胃管灌洗或直肠灌洗，灌肠时注意灌入速度不宜过快。快速静脉输注4℃的冷盐水也可实现有效降温，尤其适用于存在脱水的EHS患者，常作为综合治疗的一部分。
6.在控制患者高热症状的基础上，医生还需要针对不同并发症进行对症和支持治疗，保护重要脏器功能。
如给低血压病人静脉输注生理盐水、乳酸林格液或氯化钾，以恢复血容量；对持续昏迷、误吸、窒息或咳嗽反射减弱患者进行气管插管来保护气道，并进行呼吸和循环支持，以防止发生脑缺氧；当热射病患者出现躁动、抽搐时，医生会选择作用快、效力强、不良反应少的镇静药如丙泊酚、苯二氮?类药物（地西泮）。
需要注意的是，不要给热射病患者大量饮水，一方面大量饮水可能会导致反射性出汗过多，加重体内水分和盐分的丢失，导致电解质紊乱，使身体情况更糟糕。
另一方面，意识不清的热射病患者有时会发生不自主的抽搐，喂水后可能发生呕吐，影响呼吸道通畅。
如何预防中暑？
预防中暑最重要的一点是保持凉爽，高温天气下应尽量呆在室内，不在高温时间段（11点-14点）长时间在户外活动，如有必要外出，则要做好一系列的防护措施：