胸闷、恶心、吐黄水、血压下降、呼吸困难，两个月内死亡36人，克山病的致病机制需要新的解释( 二 ) _健康小知识

谷伯起教授介绍，从西南病区克山病患儿血液、尸体心、肝、脾、淋巴结等脏器分离出多株病毒，其中多数为埃柯12型、柯萨奇B ，肠道病毒以及未定型病毒。血清流行病学调查结果表明：非病区健康儿童血清也有对上述某些毒株的中和抗体，且分离所得病毒毒株分散，在克山病流行时，不能证明有相应病毒疾病暴发流行。
不过，谷伯起教授表示，尽管病毒感染作为克山病主要病因尚缺乏足够证据，但从多因素发病角度考虑，在一些地区病毒感染有可能作为条件性因子参与克山病的发病。

文章图片
王明屹教授
美国国家老年病研究所王明屹教授也认为，克山病或许不是由单一因素导致的结果。他解释道，每个个体具有特殊性，正如不是所有硒缺乏人群都会患克山病一样， “对于易感人群而言，硒缺乏、病毒感染，甚至情绪压力都有可能对心肌造成损伤，这是综合作用的结果。 ”
探秘·发病机制：了解发病机制是关键一步
文章图片
黄峻教授
曾有学者提出，克山病是一种地方性的、特殊类型的心肌病，对此南京医科大学第一附属医院黄峻教授表示认同，他提出了克山病在临床可能的疾病进展与演变过程：首先未知的致病因素导致了心肌的损害，进而造成心肌结构和（或）功能障碍，若不存在心脏扩大，则表现为射血分数保留的心衰；若出现心脏扩大（克山病出现心衰的患者， 85%存在明显心脏扩大）则表现为射血分数降低的心衰。
王明屹教授提出，是否可通过现代手段（如建立动物模型进行细胞组学等生物技术研究）探究克山病的疾病进展，或将有助于探明克山病的未解难题。

文章图片
宋雷教授
中国医学科学院阜外医院宋雷教授指出，克山病作为一种“老疾病” ，当时的检查、诊疗手段与如今差距较大，同时，心肌病病因复杂，体现在症状、影像学、生物标志物、病理、分子遗传等多个方面。因此，他建议对克山病现有病例或留存标本进行详细的检查和分类，以揭示克山病发病机制，这是了解克山病的关键一步。
宋雷教授表示，找到克山病的致病基因颇具困难和挑战，但或许可以通过分子遗传手段找出一些倾向性因素。

文章图片
朱俊教授
中国医学科学院阜外医院朱俊教授表示，克山病作为一种心肌病，确有多种因素可能造成血栓和栓塞，对于有血栓栓塞风险的患者应给予抗凝治疗。

文章图片
于丽天教授
中国医学科学院阜外医院于丽天教授提出，克山病患者可能会出现心功能衰竭，而心脏与肾脏之间存在复杂的相互作用，评估肾功能应贯穿于心衰管理的全过程。规范地应用指南推荐的心衰治疗方案，减少心衰加重才能做到心脏和肾脏的双重保护，避免心肾综合征的发生。
关于克山病的讨论仍在继续，正如北京高血压联盟研究所刘力生教授所说：对于克山病仍有深入研究和探索的必要，这不仅是学术上的需要，也是保障我国人群健康和安全的需要。