疱疹|肿瘤标志物正常，为什么还会突然查出癌症？常规体检是浪费钱吗？( 二 ) 咽峡炎|儿童健康

既然常规体检对肿瘤作用有限，医学界也考虑到这一点有针对性地提出了“癌症筛查”的概念，也就是人们常说的早筛，只要针对肿瘤类行选对检查项目，就能极大地提高癌症的检出率。
1、肺癌——CT检查、胸部X片
肺癌是国内恶性肿瘤中，病发率和致死率最高的，人群中的病发风险和年龄增长有关，一定要重视。
中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯建议：肺癌筛查首选低剂量螺旋CT薄层扫描，它可以发现微小病灶，准确性比胸部X片更高。
2、食管癌——食管镜
全球50%的食管癌患者都在中国，但其实食管癌早期治愈率高达90% ，只要筛查做得好，能够早期发现并及时治疗，抗癌难度并不高。
中国医学科学院肿瘤医院副院长王绿化建议：45岁以上人群，定期每年做一次食管镜。
3、胃癌——胃镜+病理活检
数据显示，我国40岁以上人群胃癌发生率显著上升，死亡率也上升，《中国早期胃癌筛查流程专家共识》建议，我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄40岁以上，且符合下面某一条件的特定人群:
①胃癌高发地区人群；
②幽门螺杆菌感染者；
③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎等胃癌前疾病；
④胃癌患者一级亲属；
⑤存在胃癌其他风险因素( 如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。
胃癌的筛查方法包括幽门螺杆菌检查、血清标记物（比如胃蛋白酶原和胃泌素-17）、胃镜等。其中胃镜是医学界目前筛查胃癌的“金标准” ，准确率最高。病理活检可判断肿瘤性质。

?4、结直肠癌——结直肠镜+病理活检
中国医学科学院肿瘤医院副院长蔡建强表示：结直肠癌的高危人群有家族性息肉、习惯性便秘、肥胖等人群，这些人最好定期做结直肠镜筛查。病理活检可以做最终确诊，并且判断肿瘤性质。
5、乳腺癌——自检+钼靶
中国医学科学院肿瘤医院内科主任徐兵河表示：钼靶X线摄影的剂量低、副作用小，但是由于其对乳腺敏感性和特异性较强，所以结果准确率也比较高。建议40岁以上女性定期检查。
6、宫颈癌——巴氏检验（宫颈脱落细胞学检查）
中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科主任吴令英建议：年轻女性如有性生活两年以上、婚后一年以上和老年女性要定期做宫颈脱落细胞学检查，同时妇科筛查建议女性朋友们定期检查肿瘤标志物、盆腔B超等，对妇科肿瘤加大筛查力度。

?三、体检套餐别乱选， “1+X”更效
如今医院里的体检项目众多，体检套餐更是看的病人眼花缭乱，很多人往往会觉得越贵越好、越多越全面，其实并非如此。
一个人生病的风险来源于遗传（家族病史）、个人体质、年龄、性别、生存环境、生活习惯、既往病史、基础病史等等，在检查和治疗时还受经济情况的制约，因此体检也要个性化，不能一概而论。 1+X才是最好的选择体检的方案。
“1+X” ，指的是是中华医学会健康管理学分会在《健康体检基本项目专家共识》中提出的基础项目+个性化项目的体检模式。其中“1”所对应的基础项目有一般检查、医生查体、实验室检查、辅助检查等，其实对应的是常规体检。
“X”对应的个性化项目，指的是根据患者的生存环境、工作经历、家族病史、个人病史、生活习惯、性别和年龄等综合判断，增加一些针对性的检查，比如：男性40岁以上可以考虑增加前列腺超声、长期工作在污染环境中可以考虑增加肺部低剂量螺旋CT、已婚女性每年一次HPV检查和超声（卵巢、子宫、乳腺、附件等）、50岁以上人群全面筛查肿瘤标志物等等。