喝茶或咖啡对心脏好不好？哈佛专家《自然》子刊揭示真相( 二 ) _健康小知识

论文中指出，尽管有研究发现，适度饮用咖啡（每天喝2-5杯；1杯约等于250毫升）与冠心病、中风、心力衰竭和心血管死亡风险降低相关，但这种相关性可能是由其他混杂因素引起。
比如，患有临床前CVD的个体可能会停止饮用咖啡，导致一个组的参与者都可能有较高的CVD风险。因此，与对照组相比，适度饮用咖啡的人患CVD的风险可能较低，这因为在试验开始时参与者的心血管健康状况较好，并不是因为喝了咖啡。此外，研究发现大量饮用咖啡通常与不健康的饮食和生活方式因素相关，因此这可能会加强喝咖啡和CVD风险之间的关系。
早期研究表明，摄入咖啡因可能会增加咖啡因代谢缓慢个体患高血压和心肌梗死的风险。约95%的咖啡因由细胞色素酶P4501A2（CYP1A2）代谢，根据是否携带CYP1A2基因变异体，可将我们分为快速代谢咖啡因者或缓慢代谢咖啡因者。
但后期更多研究数据分析发现，在咖啡因代谢速度不同的人群中，咖啡因的摄入量与参与者的心律失常或其他CVD的发生率无显著相关。而且，无论遗传特征如何，每天饮用咖啡高达6杯与较高的心律失常或其他CVD风险无关。
几项孟德尔随机化（MR）研究分析了基因变异，预测咖啡摄入量与各种心血管结局之间的关系，但都没有发现任何证据显示咖啡的摄入量和CVD风险呈负相关。
而且，咖啡和咖啡因摄入量的MR分析有几个局限性。首先，统计效力是有限的，因为遗传变异只解释了一小部分咖啡摄入量的差异。其次，迄今为止进行的MR分析通常都假设咖啡摄入量与CVD风险呈线性相关。第三，基因变异的多效性效应很可能发生。例如， CYP1A2不仅代谢咖啡因，还代谢其他食物和药物中的成分。最后，咖啡摄入量的MR分析没有考虑咖啡摄入量的生物学机制。

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总之，短期研究证据表明，摄入咖啡因与血压升高相关，但我们可以对这种作用产生耐受性。尽管长期流行病学研究发现，适度饮用咖啡与CVD风险呈负相关，但是MR分析不支持由基因决定的咖啡因或咖啡摄入量和心血管健康有关。传统流行病学研究和MR研究均未表明适度饮用过滤咖啡会增加CVD的风险，因此适度饮用咖啡可以作为健康生活方式的一部分。
这些结果与欧盟和美国的建议一致，即对于大多数非妊娠或非哺乳期成人来说，咖啡因摄入量高达每天400毫克是安全的。期待进一步研究，探讨茶和咖啡中的其他植物化学物（如多酚）的有益作用。