转氨酶高，该怎么办？如果你有肝损伤，请收下这篇雨露均沾的科普！( 二 ) _健康小知识

因为肝衰竭时，肝细胞数量急剧减少，没有更多的转氨酶溢出，从而导致转氨酶下降，这说明肝脏已经没有多少肝细胞执行正常的“功能”了。
除急性肝炎和病毒性肝炎之外，还有很多情况也能导致转氨酶的升高。比如自身免疫性肝炎、急性Budd-Chiari综合征、妊娠期急性脂肪肝、胆总管内有结石通过，等等。
胆总管内有结石通过时，可导致转氨酶一过性的显著升高，甚至达数千以上。

文章图片
慢性肝病，比如慢性乙肝和丙肝、酒精性肝炎等，通常导致的是中等程度的转氨酶升高，转氨酶大约在300~500之间。常见于以下的一些疾病。
由乙肝和丙肝引起的肝硬化
非酒精性脂肪性肝病
胆汁淤积性肝病
肝癌
需要注意的一点是，有肝病不一定代表转氨酶一定会升高。某些肝病的转氨酶可能完全正常，比如遗传性血色病、氨甲蝶呤和胺碘酮等引起的肝损伤、慢性丙型病毒性肝炎和非酒精性脂肪性肝病，等等。

文章图片
ALT和AST的关系
这两个转氨酶，像是双子星座。
在临床中，对肝病来说更看重的是谷丙转氨酶，谷草转氨酶除了肝脏，在心脏、骨骼肌、肾脏、胰腺等脏器的含量也是比较高的，尤其是横纹肌溶解时。
两者的关系很重要，在大多数肝脏疾病中AST与ALT的比值小于1 。然而，在酒精相关性的肝损害中，这个比值可以大于2 。
这是因为，嗜酒的患者通常缺乏5'-磷酸吡哆醛，而ALT的合成需要5'-磷酸吡哆醛；AST的合成则通常不需要。
5'-磷酸吡哆醛的缺乏，可以解释为什么这些嗜酒的患者中，转氨酶升高的水平不是很高的，通常小于300 。

文章图片
引起转氨酶升高的疾病
引起转氨酶升高的疾病五花八门，不过肝脏之外的其他疾病，不是龙医生今天科的重点。我们聊聊常见的肝脏疾病。

文章图片
乙肝
急性乙肝时，谷丙转氨酶虽然很高，但是下降也很快，特别是成年人，往往随着病毒的清除，转氨酶很快恢复。
慢性乙肝就不一样了，如果谷丙转氨酶升高的同时，伴有乙肝病毒DNA阳性，这种情况在抗病毒治疗后，容易恢复到持续的正常状态。
很多人关心的一个问题是，抗病毒治疗以后，病毒DNA下降了，但谷丙转氨酶依然是升高的。
这就要寻找乙肝之外的原因了。因为很多乙肝患者，可能合并自身免疫性肝病、药物性肝损害和酒精肝脂肪肝等疾病，需要把其他的因素去除以后，转氨酶才能够恢复正常。
少数情况下，抗病毒药本身也会引起转氨酶升高，需要适应一段时间才能恢复，甚至需要换药。

文章图片
丙肝
慢性丙肝患者，除非合并自身免疫性肝病和脂肪肝，或者有其他导致肝脏损害的因素，否则的话，一般来说转氨酶都是正常的。
很多丙肝患者，因为转氨酶正常就不想治疗，以为这样没事。其实，这是个非常错误的观点。丙肝只要发现抗体和病毒RNA阳性，不管肝功能是否正常，都需要抗病毒治疗，而且要尽早。
因为，丙肝更容易慢性化，慢性病毒感染更容易悄然发展为肝硬化和肝癌！

文章图片