5分钟的路 72岁的他“走”了5小时( 二 ) _健康小知识

心梗是非常严重的疾病，但95%的心梗患者可以被预防或救治。张邢炜曾遇到过一位年轻的心梗患者，正好慢跑到医院门口时突发心梗，马上手术打通血管，救回一命。还有一名就诊意识极强的中年患者，突发胸痛后马上就医，同样预后良好。
“这位患者52岁，有长期大量吸烟史。突发胸痛时，他就到家门口的大关上塘街道社区卫生服务中心就诊。社区医生为他做了心电图，远程传输到我们医院胸痛中心。医生判断为心肌梗死后，立刻向社区反馈并启动院内急性胸痛救治流程，社区医生同时呼叫120协助患者转运。 ”张邢炜说，患者抵达前，医院手术准备及人员已就位，患者下车后径直被推入导管室植入支架。 “从我们医院接到社区医生电话，再到完成手术，不过33分钟。 ”
培育社区讲师团探索城市心脑血管病防治“拱墅模式”
如何最大限度缩短心血管疾病救治时间？
近年来，张邢炜带领团队做了许多探索和创新。 2011年，医院与拱墅区各社区卫生服务中心建立远程心电实时监控传送网络，在社区与医院之间架起心脏病救治绿色通道。 2015年初在省内率先筹建胸痛中心， 2017年牵头成立杭州市胸痛中心联盟， 2018年牵头组建杭州市医学会胸痛分会，迅速、精准、有效救治心血管意外患者。 “10年前，心梗患者入院到完成手术，平均用时180分钟，如今已缩短至60分钟，用时最短的一位患者仅29分钟。 ”
自2020年在全国启动胸痛救治单元建设以来，杭师大附院心血管团队也在杭州持续推进救治流程梳理、基层医护培训、辖区居民科普等，提升医患认知，提高心梗救治成功率。不过，这张保护网仍不够大。杭师大附院正跳出“以治病为中心” ，成立拱墅区心脑血管病防治协会，在城市医联体基础上，培育一支心血管病科普讲师团，织密心脏保护网。
张邢炜设想，未来要达成四阶段目标：第一步，缩短拱墅区心脑血管病患者发病后的救治时间；第二步，降低拱墅区严重心脑血管病的死亡率；第三步，降低拱墅区心脑血管病的发病率；终极目标，是形成城市心脑血管病防治“拱墅模式” 。 “我们将选择三四十位社区家庭医生骨干，接受医院心脑血管疾病专家及院士培训，走近百姓健康宣教，让科普深入人心。待模式成熟，将向全国推广。 ”
健康误区
突发胸痛马上含服硝酸甘油自救？
错误。平时，不少心血管病患者随身携带硝酸甘油等急救药，但张邢炜并不建议大家自行服药自救，因为自救很容易救错。
“硝酸甘油会降低血压，心梗患者本就血压降低，服用后容易晕倒，这时应该服用阿司匹林。但如果胸痛的原因是主动脉夹层，服用阿司匹林增加出血风险，又会雪上加霜。 ”作为心内科医生，张邢炜也无法在突发胸痛时进行自救， “因为我不能确定自己得了哪种病。 ”
发生心梗赶紧开车去医院？
错误。心梗无法自行缓解，一旦发生胸痛，不要尝试自行驾车，应立即拨打120到大医院检查。
张邢炜想提个醒，如今心血管疾病年轻化，日常普通体检不包括冠心病筛查，心血管病高危人群最好加做两项检查：运动平板试验、冠脉CT 。 “年纪越大，心血管疾病风险越高，且男性发病早于女性，女性在更年期后患病风险提升。另外，高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、抽烟、家庭遗传等也是高危因素，要及早预防。 ”