很多人不知自己有肝炎，病毒性肝炎分几种？医生告诉你如何查出来( 二 ) _健康小知识

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抗原
乙肝表面抗原和e抗原是表示乙肝病毒感染的两个指标。
其中，乙肝表面抗原阳性提示现在有感染，而e抗原阳性并不一定，因为这不是用来诊断乙肝的，但可以用来判断乙肝的传染性强不强。

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核酸
核酸是病毒复制的遗传物质，包括脱氧核糖核酸和核糖核酸，分别称为DNA和RNA 。除乙肝病毒是DNA病毒之外，其他都是RNA病毒。
检测出病毒核酸阳性，提示体内有病毒复制，也可以作为诊断的依据，甚至是最可靠、最精确的诊断方法。
核酸检测有定量和定性两种，定性检查越来越少，而定量检查应用越来越广泛。除了用于诊断之外，还可以用于治疗效果的评估，以及传染性大小的判断。

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4病毒性肝炎诊断实例
女性， 63岁，因头晕、恶心，被门诊医生收入神经内科住院治疗。
入院查体发现，患者眼睛巩膜轻微黄染，下肢略有浮肿，头颅磁共振未见明显异常，神经内科医生不属于神经系统的疾病。
进一步的生化等检查提示，谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，白蛋白下降，凝血酶原时间延长，胆碱酯酶下降，总胆红素轻度升高。
乙肝两对半检查结果暂时还没有回报，神经内科请龙医生会诊。
患者的儿子，也是慢性乙肝，多年来一直在我这里随访就诊，他的几个兄弟姐妹也大多数有乙肝。
从流行病学史上，可以反向推测患者的子女乙肝，可能来自于母婴传播。在现实中很多都是孩子去看乙肝而忽略了母亲，所以提醒大家：一旦发现乙肝请给父母也检查一下！
乙肝两对半结果很快出来了，显示是乙肝小三阳，乙肝病毒DNA达到了6次方。
根据这些资料，患者的诊断明确了：乙型病毒性肝炎。不过，患者究竟是急性还是慢性乙肝，并不能直接的判断，因为患者既往从来没有查过乙肝两对半。
但是，根据患者几个子女有乙肝，以及基础生化体现出来的肝脏合成功能下降等特点，还是考虑慢性乙型病毒性肝炎，目前处于急性发作期。

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5小结
体检或者看其他疾病的时候，检查肝功能异常，首先要考虑是不是病毒性肝炎，因为病毒性肝炎是属于传染病，为了遏制传染病的进一步传播，需要优先检查，并排除传染性的肝水。
乙肝两对半，丙肝抗体，甲、丁、戊肝抗体是首选的检查方法。
排除传染性的肝炎之后，再考虑其他的因素，包括一些嗜肝病毒引起的肝损害。千万不要以为，转氨酶升高查了不是乙肝就万事大吉了，其他肝炎的病情发展过程和乙肝有类似之处，同样可能发展为肝衰竭、肝硬化和肝癌。
我们身边还隐藏着很多从来没有被诊断过的病毒性肝炎患者，龙医生提醒大家：当您有体检的异常，或者有乏力、食欲减退、厌油腻、尿黄、肝区疼痛等症状的时候，最好去附近的医院做相关的肝炎病毒病原学检查。

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好了，今天的科普就到这里，我有没有说明白？如有疑问，可在评论区留言。
我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！
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