胆固醇|他汀药，可能一开始你就用错了！通过4个错误实例，学会合理用药( 二 ) 心血管疾病|甘油|高血脂

药物的不良反应风险与药物的用药剂量，作用强度呈正比。他汀类药物本身就有一定的导致转氨酶升高的不良反应风险，而40mg的阿托伐他汀剂量，已经是目前国内允许使用的最大剂量，带来转氨酶升高的风险当然也就会大大增加。

他汀类药物有一个6%原则，也就是说在有效药物剂量范围内，用药剂量翻倍，药物对于血脂的降低效果，只会增加6%左右，但由此带来的不良反应风险增加的问题，却值得特别注意。特别是我们中国人，对于他汀类药物通常比较敏感，降脂效果好，但不良反应发生率相对也高，因此，在控制血脂达标的基础上，尽量选择低剂量的他汀服用，才是更合理和安全的选择。例如老秦这种情况， 10mg剂量的阿托伐他汀就很好，定期复查血脂，肝功能等，再加上生活调理干预，控制血脂在达标范围内。
实例4：血脂达标就停药患者张先生今年55岁，有心血管疾病家族史，低密度脂蛋白胆固醇4.5mmol/L ，综合血压等其他心血管疾病危险因素评估，虽然目前没有发生过心血管疾病，但也属于高危风险的情况。对于张先生这种情况，是需要把低密度脂蛋白胆固醇至少控制到2.6以下的，医生也为他开具了瑞舒伐他汀，让他每天吃5mg 。吃了一个月后，张先生去复查血脂，血脂水平降到了2.1mmol/L ，他认为高血脂已经被“治愈”了，于是就自行停用了药物。就在停药后半年左右，张先生突然发生了口眼歪斜，头痛呕吐等症状，紧急送医才发现是出现了梗塞性的脑卒中，虽然经过抢救逐渐恢复了，但身体的行动想要彻底恢复，相信还需要不少时间。

高血脂问题，其实和高血压，糖尿病等问题一样，都是一种慢性的代谢疾病问题，出现血脂异常，都是身体的血脂代谢出现了问题所导致的，从目前的医学水平来看，这样的慢病是不可能得到“治愈”的。一方面我们可以通过严格自律，坚持健康的生活方式来加强血脂的控制，另一方面，如果生活调理无法有效控制血脂，降脂的药物还是应该长期坚持服用。像张先生这种情况，如果他坚持服用他汀，这次突发的脑血管事件，或许就不会发生。

前述的这4个现实生活中的真实例子，都是很多朋友应用他汀类药物的一些用药错误现象，希望这样的例子能够为大家敲响警钟，对大家在合理应用他汀，安全用药能够有所帮助，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到这样的健康科普知识。