4岁女童全身疼痛就诊117次，结果反转，竟然是其母亲有病( 二 ) _健康小知识

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从类型上来看，这类心理障碍分为两种：一般孟乔森综合征、代理性孟乔森综合征。
一般孟乔森综合征的“患病”对象是自己，患者编造得病或者受伤的谎言，以获得医护人员的照顾关心，这是一种特殊的欺骗伪装行为；代理性孟乔森综合征，则是将患病角色加诸他人，比如将家人（通常是孩子或老人）伪装成有病或者受伤，进而使家人获得患者身份，自己扮演照顾者的角色。
对此，我国偶有个案报道。比如一位16岁的女性患者，因“发热3周”入院。住院期间患者仍反复发热，对于反复抽血、有创检查均非常配合。患者“高热”时，精神佳，监测心率、脉搏随体温变化均不明显，而正常情况下，人在发热时心率会随体温的升高而加快。患者住院第2周的一个夜间，值班医师巡视病房时，偶然发现患者将水银体温计置于热水杯中。随后3天，医生均亲自陪同患者测量体温，均未见体温升高，遂诊断其患上一般孟乔森综合征。
相比而言，代理性孟乔森综合征更为少见，或者说更不容易被识别。 2017年，据英国广播公司报道，美国一位名为鲍恩的女性谎称8岁儿子患有重病，导致孩子接受了13次不必要的大手术，期间使用了呼吸机，坐上轮椅，插上导食管。自儿子2009年出生后，鲍恩带孩子前往医院323次，谎称儿子对牛奶过敏，有严重不良反应，需要接受肺移植，还称其出现过持续7分钟的癫痫。后来，医生开始怀疑鲍恩的说法，并最终得出结论：其儿子并没有患病。鲍恩被关进监狱，其子由看护中心照顾，逐渐取下进食管，自己恢复正常吃饭。
（3）热衷于看病住院需警惕孟乔森综合征患者系人为制造病症，其目的主要是为了扮演患者或救助者的角色，并无其他实际获益，因此在临床上难以早期发现。
举例来说，一般孟乔森综合征患者明白自己没有相关症状，但为了扮演患者，不惜作假、篡改医疗记录、自我伤害，甚至不断接受有创性检查、手术等。特别是当今社会，信息传播便捷，通过互联网就可以初步了解各种疾病的表现，使得这类患者在描述或者制造疾病症状时显得更加真假难辨，给真实的疾病诊断带来很大挑战。此外，还有研究资料显示，有些孟乔森综合征患者本身就是医护人员或者医护人员的近亲属，更容易获得疾病信息，更容易扮演患者或照顾者。
不过，随着对该疾病认识的深入，一些症状可给予我们警示。
对于医生来说，发现患者存在以下临床表现时，需考虑一般孟乔森综合征的可能：1.患者存在伪造症状的行为；2.患者描述的症状表现与查体、化验检查结果不相符；3.治疗反应欠佳，用可能的疾病诊断不能解释；4.存在制造病症的工具等物证；5.病情反复恶化，且不符合疾病发展特点。
而对于鉴别难度更大的代理性孟乔森综合征，因为被代理者通常是不能正常表达症状的幼童或老人，其他家属和亲近之人的从旁观察就显得尤为重要。比如，母亲给孩子伪造症状，其共同生活者（父亲、外公、外婆等）发现患儿的症状有蹊跷、病情复杂多变或久治不愈、母亲对看病一事过于积极主动，特别是母亲本人也曾有过热衷于看病、住院的行为，则应引起警惕。就像文章开头提到的代理性孟乔森综合征患者，其父亲曾反映女儿年轻时在外打工，挣了钱就去医院看病，当了母亲后又开始给孩子花钱看病。如果能够收集到类似信息，对于疾病的诊断将很有帮助。