?三、“隐形的支架”药物球囊被滥用?
药物涂层球囊是一种新的介入治疗技术 , 在普通扩张球囊涂上抗增殖药物 , 送到冠脉狭窄处后 , 球囊扩张 , 紧贴血管内壁 , 释放药物 , 持续30~60秒 , 药物球囊药物释放后被撤出血管 , 无异物残留体内 , 相当于“隐形的支架” 。 特别是近些年使用量大幅增加 , 甚至有传言会取代支架 。
之前央视《新闻调查》报告 , 支架降价之后 , 有医生不用支架 , 改用球囊 。
2021年初 , 心血管医生胡大一预言“集采”后支架应用的现状:支架降价 , 并不意味着过度医疗的终结 , 相反 , 许多医生可能会转向用药物球囊以及可降解支架 。
在3月份国新办吹风会上 , 国家医疗保障局副局长陈金甫针对记者的提问回应 。 前年支架招采之后支架使用量上升 , 且药物球囊的使用量也大幅提升 。 但是药物球囊没纳入集采 , 有价格空间 , 所以有虚高的成分 。 去年在江都等地开展药物球囊的集采 , 今年会扩到全国 , 堵住这个虚高的空间 。
?至于药物球囊能否替代支架?目前可能性不大 。 支架植入仍是冠心病介入治疗的主流 , 药物球囊仅适用于小部分患者 , 且价格为支架的十倍左右 , 在临床实践中仍有局限性 。
另外 , 支架和药物球囊都有严格的使用群体 。
?心脏支架适用于药物治疗效果欠佳、经冠脉造影显示冠状血管75%以上狭窄的中重度稳定性的心绞痛患者 , 对急性心梗也适用 。
?药物球囊适用于支架内再狭窄、分叉病变、小血管病变以及有出血倾向的患者 。
无论是药物支架还是药物球囊 , 任何一种治疗手段都不是十全十美的 。 但随着冠脉介入治疗新技术的不断发展 , 相信在未来 , 冠心病患者在治疗上一定会有更多的选择和更好的明天!
参考资料:
[1
《心脏支架降价了 , 就能想安就安?你所关心的问题都在这里》.大众健康杂志.2020-12-15
[2
《心脏支架有“使用寿命”吗?为何放完心脏支架还要坚持吃药?》.人卫健康.2022-04-07
[3
《心脏支架手术会减寿吗?支架术后18年仍健在 , 他的经验就两句话》.慢病界.2021-03-07
[4
《药物涂层球囊和支架 , 选哪个更好?》.健康中国.2022-01-08
[5
《滥用的支架:该如何拯救你 , 心脏?》.三联生活周刊.2021-06-23
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