心脏代谢危险因素流行，致中国心血管病高发！阜外李建军等综述( 二 ) _健康小知识

血脂异常
InterASIA研究显示， 2000~2001年，中国35~74岁成年人中血脂异常患病率高达53.6%；
2014~2019年的研究显示，我国中老年人群中血脂异常患病率为33.8%~43% ，高甘油三酯血症（16.9%~22.4%）、低高密度脂蛋白胆固醇血症（15.6%~19.9%）比高胆固醇血症（7.1%~11.3%）、高低密度脂蛋白胆固醇血症（4.0%~8.1%）更常见。
1980~2018年，中国男士和女士的平均胆固醇水平均从4.1mmol/L分别升高至4.6mmol/L和4.7mmol/L ，而同时期美国的平均胆固醇水平则明显下降。
血脂异常患病率的升高，并未得到应有的关注或行动。
2000~2001年，中国男性血脂异常患者中知晓率、治疗率、控制率分别仅为8.8%、3.5%、1.9% ，女性患者中则分别为7.5%、3.4%、1.5% 。
【心脏代谢危险因素流行，致中国心血管病高发！阜外李建军等综述】2011~2019年，情况略有改善，但仍远未达到满意状态。不同研究显示，血脂异常的知晓率为19.6%~64.0% ，总人群和心血管高风险人群中治疗率分别为13.2%~39.3%、5.5%~42.1% ，控制率则分别为4.6%~25.8%、19.9%~42.9% 。
他汀是我国应用的主要降脂药物，但仅49.7%的基层医疗机构有他汀， 10.2%有血脂康，限制了这些药物的广泛应用。
高血压
高血压是最主要的心脏代谢危险因素。 1991年至2012~2015年，中国高血压患病率从15.3%~15.7%升高至23.2%~25.6% ，高血压前期患病率从30.1%升高至43.1% 。
农村地区的高血压患病率升高最显著，年轻成年人中高血压的比例也令人担忧， 2015年，我国18~39岁、40~59岁人群中患病率分别为10.3%和28.7% 。
高血压的知晓率、治疗率和控制率同样也很低。 2012~2017年，我国高血压知晓率、治疗率和控制率分别为27.2%~56.1%、22.9%~46.8%、5.7%~20.3% 。
尽管高血压治疗指南推荐联合应用降压药物来达到降压目标，但仅18.5%~31.7%的患者接受≥2种降压药物治疗，钙拮抗剂应用得最多。
高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症（血清同型半胱氨酸水平>15μmol/L）是备受关注的一种新兴心血管危险因素。
在中国，其患病率不断升高， 1990~2005、2006~2012、2014~2021年分别为22.7%、29.6%、37.2% 。
随着年龄增长，高同型半胱氨酸血症患病率升高，男士、农村居民、北方居民中更常见。
高尿酸血症
2001年，中国高尿酸血症（男士和女士血尿酸分别>7.0mg/dl和>5.7mg/dl）患病率为8.5% ，到2017年升高至18.4% 。
男士的血尿酸水平高于女士，随着年龄增长而升高。
高C反应蛋白水平
2009年， 21.3%的中国人血C反应蛋白水平升高（>3.0~10mg/L）。
心血管危险因素管理临床研究
过去数十年，我国开展了许多关于危险因素管理和心血管病预防的临床研究，其中不乏里程碑式的高质量临床研究，为我国临床实践和公共卫生政策提供了重要的信息。
大庆糖尿病研究是首个证实对糖耐量受损人群进行生活方式干预可预防心血管病的随机对照研究；
中国卒中预防一级试验（CSPPT）表明，补充叶酸可预防心血管病；
中国代盐和卒中研究（SSaSS）则发现，用代盐替代普通食盐，是一种经济高效、可广泛推广的心血管病预防策略；
中国冠心病二级预防研究（CCSPS）表明，在有心梗病史的患者中，血脂康在改善血脂指标的同时，可显著降低心血管事件和死亡风险。
应对心脏代谢危险因素流行的策略
李建军等指出，遏制心脏代谢危险因素流行需要各级各部门的共同努力。
首先，国家层面的政策制定、执行和资源分配至关重要。中国政府已将健康问题纳入十四五计划，并发布了一系列公共卫生政策和计划，为“健康中国”作出了巨大努力。