房颤患者预防脑梗，常用4个新型抗凝药，无须监测凝血，药效稳定( 二 ) _健康小知识

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心房颤动患者应如何预防血栓栓塞？
对于心房颤动发生脑栓塞风险高的患者，口服抗凝血药是预防血栓栓塞事件的有效方法。
以往口服抗凝血药以华法林为主。由于华法林安全有效的剂量在个体之间差异很大，且其疗效易受到其他因素（如饮食、合并使用其他药物等）的影响，在服药期间需要定期监测凝血功能，以尽可能使国际标准化比值（INR）稳定在2.0～3.0的范围内。如果INR过低，提示抗凝治疗不足，起不到预防血栓事件的作用，需要适当增加华法林剂量；如果INR过高，提示抗凝治疗过度，有发生脑出血、消化道出血等出血的风险，需减少华法林剂量或暂时停用华法林。

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近年来推出了一些新型口服抗凝血药（如达比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班、艾多沙班），有无须常规监测凝血功能、受食物和药物影响较小、药效稳定、药物半衰期短等优点，但它们的价格较昂贵，长期使用对患者来说经济负担较重。随着国家医保政策的改善，药物价格的下调，新型口服抗凝血药的应用将会逐步得到普及。但对于瓣膜性心房颤动（如风湿性中至重度二尖瓣狭窄、心脏人工机械瓣膜）患者，不宜使用新型口服抗凝血药，仍需服用华法林。
总体来说，心房颤动患者如果存在血栓栓塞高风险则需进行抗凝治疗，需要医生在综合评估患者脑卒中及出血风险后并与患者商议后共同决定抗凝方案。

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