还有希望！这类植物人，有一半机会被唤醒( 二 ) _健康小知识

今年3月，何凡做了颅骨修补手术后，接受了严格的意识测评。结果显示，他处于微小意识状态。 “这种情况接受促醒手术，极有可能被唤醒。 ”昏迷促醒神经调控中心主任杨学告诉何非。听说弟弟有可能苏醒，何非当即同意手术。

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杨学主任在讲植物人促醒手术的原理。采访人员刘派摄
由于何凡大脑受损，杨学为他选择了脊髓电刺激唤醒手术。
4月2日，杨学主刀将一个微型电极片植入到他后颈部最下段的延髓里，然后在胸前植入一个火柴盒大小的发射器装置。通过持续电信号刺激，将外界信号在此放大、增强，进而促使其将信号传输到大脑，使人产生反应和意识。
4月11日开机， 2周后何凡突然睁开了眼睛。
“我们最欣慰的就是做了这个促醒手术，几乎每一天都能看到他的进步。 ”何非激动地说，现在弟弟的右侧身体已基本恢复了正常，如今他已经可以自己推着助行器走上50米左右，能自己吃东西，也能跟人正常交流了。
说起何非的进步之快，陈淑荣坦言得益于家属的坚持与配合。 “家属的康复意愿非常强烈，平时除了我们给他做训练，他的哥哥嫂子也会见缝插针地给他做训练。 ”
陈淑荣说，何非入院5个多月，康复训练一天都没有落下，即便是在他沉睡期间。很多植物人家属都认为沉睡期间病人没有知觉，做训练意义不大，殊不知康复训练必须达到量的积累，才有质的飞跃。 “这个月何非的变化特别大，我们对他的预后充满信心，他有望回归正常生活。 ”
03唤醒被身体“困”住的意识这类患者促醒率可达到30%-50%
研究中发现，有些患者虽然不能按照指令做动作，但并非没有意识。通过对患者大脑进行追踪、评估发现，部分患者存在微弱的意识，甚至有些患者大脑中存在接近正常的意识活动。 “他们像是意识被锁在身体里的人。把这类人甄别出来，接受促醒治疗，是有很大可能将他们唤醒的。 ”杨学说。

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在接受康复训练的何凡已经能够跪撑一会了。采访人员刘璇摄
武汉市普仁医院副院长、神经外科专家周赤忠告诉采访人员，每个人的大脑里都有一个“网状上行激活系统” ，这是人体能够保证正常苏醒-睡眠循环的中枢。如果该系统受损，大脑就会丧失保持苏醒的能力，成为“植物人” 。
“要唤醒植物人，就要让该系统重新工作。 ”周赤忠介绍，医生会通过影像学、神经电生理学、量化脑电图技术、昏迷评估量表等一系列量化指标来精准评估这个系统究竟是被彻底摧毁了，还是处于休眠状态。如果系统被摧毁，病人就不可能再醒过来。术前评估的关键在于判断这个系统的通路是否存在“电线”是断了？还是根本就没有通电？线断了，医生无能为力，但是如果是没有通电，那么只要给它重新通上电就好了。
近年来随着急救和重症医学的快速发展，神经急危重症患者的死亡率明显下降，意识障碍群体却不断在扩大。据保守估计，我国每年约新增植物人7-10万人。

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杨学主任正在测试何凡的恢复情况。采访人员刘派摄
“促醒手术给这类患者的苏醒打开了希望之门。 ”杨学告诉采访人员，目前主要有两种方式：“深部脑电刺激”和“脊髓电刺激” ，都需要植入电极，对患者的唤醒系统施加外源的持续电刺激，增强患者大脑的电生理活动，改善脑代谢功能，再辅以神经调控治疗，最大限度恢复患者的意识。据统计，经过筛选后的微小意识状态患者，促醒率可达到30%-50% 。