直肠癌|有一种致命的粗心，叫“把直肠癌当痔疮”，4个区别要学会分清( 二 ) 痔疮|肿瘤|排便

?二、得了直肠癌，一定要切除肛门吗？
在我国，有70%直肠癌患者属于低位直肠癌，而低位直肠癌的保肛问题一直是医学界所关注的问题。由于低位直肠距离肛门太近，医生要切除直肠肿瘤下缘5厘米以上才觉得安全，所以大多数低位直肠癌患者都失去了保肛的机会。
是否能行保肛手术，有严格的条件，最基本的需要满足4个适应症：
1、患者术前应当有良好的肛门括约肌功能；
2、肿瘤未侵及肛门外括约肌及肛提肌；
3、肿瘤下缘一般应在齿状线上方2 cm ，而对于部分中高分化肿瘤，应符合肿瘤大小<1/2肠周径，术前未发现肠旁淋巴结肿大，距齿状线1 cm以上；
4、低分化腺癌或印戒细胞癌保肛手术需要慎重，对于部分低分化或黏液腺癌早期患者，肿瘤下缘一般应在齿状线上方3cm及以上。
对直肠癌患者来说，是否选择保肛手术，需要客观、科学、综合地分析和判断风险因素。医患双方都必须坚守“保命第一保肛第二”原则。
在此基础上，医生绝不能为了提高保肛率或为了满足患者、家属的期望而擅自降低保肛的基本条件，以免造成不可挽回的后果。
另外，复旦大学附属肿瘤医院大肠外科李心翔教授强调，若术前外括约肌已经存在异常、大便失禁、盆底肌功能差、年龄过大或体质过弱的患者都不适合保肛。如果因为刻意追求保肛而忽视手术效果，很可能得不偿失。

?虽然目前手术治疗是直肠癌的主要治疗手段，但由于肿瘤生长的部位不同，部分患者可能要选择永久性造口的手术方式，因而对造口的良好护理对于提高病人生命质量尤为重要。
首先，患者应定期评估皮肤状况，至少每天1次，每次更换造口袋时评估皮肤状况。其次，选择造口产品时应考虑产品粘胶的透气性、拉伸性、舒适度及柔软度特性，尽量减少对皮肤的刺激。在佩戴造口袋的时候，也要注意运用正确的粘贴及移除操作技术，减少机械性皮肤损伤；对已产生的皮肤损伤，应及时前往医院评估损伤严重程度并制订相应的护理方案。
参考资料：
[1
《为结直肠癌早筛早诊提供可靠依据》.中国医药报.2021-03-18
[2
《正确认识癌症拒绝谈癌色变》.中国家庭报.2021-04-15
[3
《结直肠癌的临床表现是什么》.大众健康报.2020-12-30
未经作者允许授权，禁止转载