血栓|一个奇效良方，抗肿瘤、抗血栓，还是肝脏的“守护神”，早知早好( 二 ) 肝脏|肿瘤|疾病

不过对于大黄?虫丸的君药，历代医家颇有争议。明代名医李中梓认为，当以地黄为君药；清代名医王子接主张以大黄为君药，清代名医张璐虽然没有直接认为是以大黄为君药，但也有那意思。但从仲景原意来看，当以大黄、?虫为君药，最为妥帖。毕竟大黄“下瘀血”“破癥瘕” ，而?虫“破艰癥”“磨血积” ，两药搭配，攻下瘀血，力专而缓。
方中干漆一药，也是一把“双刃剑” ，首先是干漆的作用峻猛，诚如明代名医张景岳所说，干漆“能削年深坚结之积滞，破日久凝聚之瘀血” ，可见它的作用十分强悍，但是却有一部分人对干漆过敏，因此，如果服用大黄?虫丸，身体有不适及过敏症状，需要尽快采用脱敏的方药，最简单的是用螃蟹捣碎煎水内服外洗，另外也可以用绿豆、甘草、地肤子、蛇床子、苦参、知母适量，煎水内服外洗。
大黄?虫丸原本是用来治疗“五劳虚极，内有干血”的病症的，属于实中夹虚证，虽然瘀血由虚证而起，但是瘀积已久，瘀血不去，新血不生，正气也无法回复，因此仲景传下大黄?虫丸，不仅仅是祛瘀，还要扶正，毕竟只有瘀去新生，才会使疾病痊愈。而大黄?虫丸的配伍，也是十分奇特，全方是补血与祛瘀并行，养血不留瘀，祛瘀不伤正；另外，全方药物峻猛，但是却使用的是丸剂， “丸者缓也” ，且量服其微，这样使之发挥“猛而不峻，渐消渐缓” 。张仲景所传大黄?虫丸之意， “良药恰如春草，更行更远还生” 。

对于大黄?虫丸来说，现代药理对它的研究也比较深入。现代药理研究表明，大黄?虫丸具有改善微循环，增加心肌营养血流量，改善血流变，抗血栓形成和抑制血小板聚集，抗动脉粥样硬化，改善糖尿病并发症，保护慢性肝损伤等药理作用[1
。不仅如此，另有研究发现，大黄?虫丸具有抗肿瘤、抗组织纤维化、预防血栓形成、保护内皮细胞功能、抑制视网膜微血管周细胞凋亡、防治血脂代谢紊乱等药理作用，临床可用于肝纤维化疾病、乙肝肝硬化、肝癌、脂肪性肝病、肿瘤疾病、皮肤病、糖尿病并发症、妇科疾病等多种疾病的治疗中[2
。
大黄?虫丸的现代临床运用，十分广泛，可用于治疗肝炎、肝硬化、肝癌、脑梗死、脑动脉硬化，脑出血，心绞痛，急性胆囊炎，糖尿病肾病，干燥综合征，高脂血症，慢性阻塞性肺疾病急性发作，慢性粒细胞白血病，综合性手外伤，外伤性硬膜外血肿，痛风性关节炎，鹤膝风，闭经，乳腺增生症，慢性前列腺炎，前列腺增生[3
；中风及后遗症，子宫肌瘤，乙型肝炎肝纤维化[4
；干血痨，下肢血栓性静脉炎，慢性肝炎肝脾肿大[5
等疾病。
总而言之，大黄?虫丸对肝脏具有良好的保护作用，堪称肝病的“克星” 。由于大黄?虫丸具有良好的抗肿瘤、抗血栓作用，又加上它擅治实中夹虚证，是既能祛邪，又能扶正的经典名方，是医圣张仲景留给后人的一个“传家宝” ，作为普罗大众，真的是早知早好。在今后的临床中，应当把大黄?虫丸的更多临床妙用发挥出来，这样才不愧为中医传人。
参考文献
[1
沈映君.中医药学高级丛书·中药药理学（第2版）[M
.北京：人民卫生出版社， 2011.
[2
周婉婷，戴铭.大黄?虫丸药理及临床应用进展[J
.河南中医， 2023 ， 43（2）：171-175.
[3
李飞.中医药学高级丛书·方剂学（第2版）[M
.北京：人民卫生出版社， 2011.