张伯礼|张伯礼：上海确诊病例中60岁以上老年人占三成；救治老年患者有三个原则( 二 ) 病例|疾病|老年人|干预|患者

第三个原则是治疗关口前移，先症而治，截断病势。患者从无症状到有症状是一个过程，需要提早干预。比如在临床上，虽然有些老年患者看似是普通型，但当出现发热持续不退、神昏不清、大便秘结、痰黏难咳、肺部渗出不吸收等症状时，就要抓紧时间治疗。比如，有些几天不大便，舌干苔燥，呼吸喘促，需要用通腑泄热，急下存阴的方法干预，让其大便通畅，随之而来的呼吸也会有所改善；有些痰粘难咔症状，咳不出痰导致血压升高、肺部渗出不吸收，需要用清热祛痰的方法减轻症状。关键在于抓住当时可能影响健康导致疾病恶化的症状，先症而治，阻断病势发展。
张伯礼表示，要分辨高危人群，重视基础疾病变化，多学科联合，早期干预，辨证论治，一人一策，抓住主要症状和核心病机确定好中西医结合临床救治方案策略。在用药时机上体现“早、快” ，在治疗策略上体现“清”“通”等关键要素，有时可起到四两拨千斤作用。先症而治，并注重调节机体整体状态，避免老年患者进展为重症，截断病势，减少死亡。
重症患者治疗
“早、准、快、稳、托”
【张伯礼|张伯礼：上海确诊病例中60岁以上老年人占三成；救治老年患者有三个原则】张伯礼认为，对于重症、危重症患者救治，首先要强调的是多学科合作，包括重症医学科、呼吸科、营养支持、护理、中医等，每个学科发挥各自优势、集体发力，中西医结合、中西药并用，从而控制病情、逆转病情、降低病亡率。
中医根据基础疾病等因素，对每名病人当下最危险的因素，采取辨证的方法和有针对性的治疗策略。具体讲就是一个“早” ，一个“准” ，早发现、早预警、早研判、早干预。采取针对性精准治疗， “一人一策，一人一方，一天一方”的方法施治。具体治疗上要“快” ，有时还要“稳” ，耐心观察症状变化，稳定不加重就是好。有时还要“托” ，阳气虚脱要采用大剂参附回阳救逆，力挽狂澜。在治疗药物上采用中药注射剂，中药保留灌肠，人参粉、大黄粉冲服，针灸疗法等。在急症用药上，通过给予血必净、痰热清泵推，安宫牛黄丸等内服，用药味要少，用量要大，疴症用重剂。对于稳定病情、阻断进展起到了很好的作用。
出院后
西医健康评估，中医促进康复
新冠肺炎疫情出现以来，人们就关注是否存在后遗症，也有人将之称为新冠后状态、持续症状。患者核酸转阴、符合相关指标要求之后就可出院出舱。但有些人并没有完全治愈，有的人免疫功能还未完全恢复，还有的人因为新冠病毒对心脏、肝脏、肾脏等造成损伤，功能指标还不正常。因此，对于新冠肺炎出院出舱患者，还需要有一个康复的过程。
张伯礼介绍：“总结武汉及以后历次疫情患者康复情况，部分患者有疲乏无力、肌肉酸痛、心悸、气喘、焦虑失眠、脱发等情况，对此我们针对性提出来‘早期康复、自我康复、综合康复’的理念，一般采用中西医结合的办法，西医做健康评估，中医促进康复。 ”
据介绍，经过积极康复，多数人的相关症状基本在三个月到半年的时间内逐渐消除，也有的人需要更长的时间康复。一部分患者可以配合药物治疗，一些患者可以通过体育锻炼，比如打太极拳、八段锦，还有食疗、药膳、心身调控等手段，积极主动地促进康复。
张伯礼也指出，由于奥密克戎变异株出现的时间较晚，对其所可能引发的后遗症还需要更多的观察。整体来看，感染奥密克戎变异株后出现的无症状感染者多，患者治愈后出现的后遗症或者持续症状，也比早期毒株所导致的症状相对较轻，当然还需要进一步观察研究。对此，国家专家组和上海市的同行也在进一步深化这方面工作，延续之前康复的经验，不断优化康复路径和方法，采取积极的干预措施，让治愈者的身心达到更好的状态。