上海小提琴手之死：医院在院感风险和急诊救治之间如何平衡?( 二 ) _健康小知识

4月19日下午16时，上海市卫健委官网发布《关于疫情防控期间上海市民就医流程的通知》（沪肺炎防控办〔2022〕409号），《通知》表示，近期，上海市民接受正常医疗服务面临诸多困难和挑战，因此强调全市二级以上综合医院、儿童医院急诊、发热门诊原则上不停诊（新冠肺炎定点医院除外）；及时转运、妥善处置急危重症患者，畅通急救绿色通道，对需要急诊急救的患者要及时予以救治；严格执行首诊负责制和急危重症抢救制度，不得推诿或延误治疗……

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「胰腺炎的疼痛让人难以忍受」
据博文描述，陈顺平表现出的症状为「对腹部不适，逐渐疼痛并越来越剧烈，伴随呕吐（无腹泻）」。
【上海小提琴手之死：医院在院感风险和急诊救治之间如何平衡?】「最常见是胰腺炎，另外还要鉴别诊断肠梗阻等疾病。」山东某三甲医院消化内科医生李济（化名）对健康界表示，胰腺炎所带来的疼痛让人难以忍受，其中重症胰腺炎患者除了腹痛，还要忍受肚子胀、憋喘、心慌等一系列不适，「我们接诊的患者一般会在疼痛后1~2天内就诊，很少有超过两天的」。
如果急性胰腺炎治疗不及时，会导致许多并发症的发生，包括成人呼吸窘迫综合征、肾功能不全、腹腔间隔室综合征、多器官功能衰竭等，甚至可导致患者死亡。
根据临床决策支持系统UpToDate的一组数据， 15%-25%的急性胰腺炎患者会发展为中重症急性胰腺炎或重症急性胰腺炎。美国一项研究发现，急性胰腺炎的死亡率在1988年-2003年间从12%降至2% 。
李济提到，针对胰腺炎患者，要快速补液治疗，促进炎症因子代谢，同时使用胰酶活性生长抑素及其类似物（奥曲肽）抑制胰腺外分泌，改善腹痛症状。
至于文中提到的「120（医生）建议：这个病不致命，回家买匹维溴铵片(得舒特)吃」是否对治疗有用，李济的答案是「没用」。

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是什么让医院左右为难？
北京某三甲医院急诊科医生于顺（化名）告诉健康界，由于胰腺炎属于常见急症，从理论上讲，大部分不会给患者造成致命危险。
于顺提到，急诊科原则上不会拒收患者，但如果此前已经接收阳性患者，按当前疫情期间相关规定，就应该封闭管理。「如果再接收患者，不符合院感要求，所以这种情况也令医院左右为难。」