花粉|打喷嚏、流泪、咳嗽……你还在把过敏当感冒？( 二 ) 组胺|药物|奥洛|患者|临床|症状

目前抗组胺药物可分为两代。第一代抗组胺药（如酮替芬）可拮抗组胺H1受体，并抑制过敏反应介质的释放，但常引发嗜睡、倦怠等中枢神经系统不良反应。第二代口服抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、左西替利嗪等）对外周H1受体更有选择性，并且副作用更少。
抗组胺药通常能减轻瘙痒、打喷嚏和流鼻涕症状，但对鼻充血的效果不如鼻内用糖皮质激素好。
b.白三烯受体拮抗剂
如孟鲁司特，可用于减轻过敏性鼻炎的症状，也可用于哮喘的预防和长期治疗。
c.肥大细胞膜稳定剂
过敏性鼻炎的二线用药。如色甘酸钠，可稳定肥大细胞的细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，抑制组胺、5-羟色胺等过敏反应介质的释放，从而防止或减轻支气管平滑肌痉挛、黏膜组织水肿及血管通透性增加。
d.奥马珠单抗
是针对IgE的单克隆抗体，现已在日本等国家获批用于治疗花粉过敏。
2、局部用药
a.糖皮质激素鼻喷雾剂
如倍氯米松、氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松等，是目前过敏性鼻炎有效的单药维持治疗药物，对鼻充血的治疗效果显著。局部糖皮质激素为临床上治疗过敏性鼻炎的常用药物，可以在花粉季节前2周开始预防性使用。
b.抗组胺鼻喷剂
如氮卓斯汀鼻喷剂或奥洛他定鼻喷剂，用于治疗过敏性鼻炎。
c.抗组胺滴眼液
如氮卓斯汀滴眼液或奥洛他定滴眼液，用于治疗过敏性结膜炎。
d.减充血剂
如萘甲唑啉，可减轻鼻充血症状，但使用本类药物不能超过1周，否则可引起药物性鼻炎。
三、变应原特异性免疫治疗（AIT）
AIT是指针对过敏性疾病个体，通过逐步增加变应原制剂用量，以改善之后暴露在致病变应原时的临床症状。 AIT是现阶段唯一的对因治疗措施，可持续减轻过敏症状，也是唯一可以改变过敏性疾病自然进程的治疗方法。
下列情况可考虑进行AIT治疗：
1、中重度持续发作的过敏性鼻炎， FEV1大于70%的哮喘。
2、通过回避过敏原、常规药物治疗不能充分控制症状。
3、不能耐受常规药物治疗。
4、患者希望过敏症状得到持久改善。
AIT常用的给药方法包括皮下注射（SCIT）及舌下含服（SLIT）。
开始AIT治疗前，需要检测血清特异性IgE或皮肤试验，以明确过敏原的种类。

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【花粉|打喷嚏、流泪、咳嗽……你还在把过敏当感冒？】图片/部分作者提供部分网络