风险|研究表明用低钠盐代替普通食盐，可预防脑卒中，为何推广难？( 二 ) 推广|血压|价格|研究|干预|原创

过多的摄入钠可能会导致高血压。我国普通居民摄入钠的主要途径是通过食盐摄入。
2020年10月发表在《高血压》上的一项研究显示，六省居民人均食盐摄入量超过11克/天， 93.5%的居民食盐摄入量超过世界卫生组织推荐量上限（不超过5克/天）；99.0%的居民钾摄入量不足世界卫生组织推荐量下限（至少3.5克/天）。
一系列健康教育、减盐勺等措施并没有显示出明显的效果，中国居民的食盐摄入长久以来一直居高不下。在这种情况下，用低钠盐去代替普通食盐，或许将成为真正显示出减盐成效的突破。
2021年8月对中国5个省份的对照研究也进一步证实低钠盐替代普通食盐所具有的预防效果。那么，政府推广实施低钠盐干预措施的条件是否已经成熟了呢？
目前，田懋一教授所在的研究团队正计划于近期在黑龙江省启动另一项研究：低钠盐在黑龙江推广的试点项目。如果政府投入资金，补贴居民购买低钠盐，将市场上低钠盐的价格与普通食盐的价格拉平，那么这是否会促进居民去购买使用低钠盐用于家庭内的烹饪，是否会增加居民对低钠盐的接受度？
“这个研究的侧重点，在于未来我们如何能够在一个更大的人群中去推广低钠盐” ，田懋一说，推广低钠盐要面临两方面的问题，一个是价格问题；第二是消费者对于低钠盐的认知。
“如果最后结果发现，补贴低钠盐可以促进居民用低钠盐代替普通食盐，那么这可以给政府实施低钠盐干预策略更多证据。 ”田懋一表示，政府如果投入这一块钱用于补贴低钠盐，而居民确实会因此购买低钠盐，那么它所能够产生的健康收益，或者能够为医保资金节省的费用将远远大于这每包盐一块钱的成本投入。
除此之外，推广低钠盐还要面对一个现实难题。目前，在低钠盐的包装上普遍印有健康提示——“高温作业者、重体力劳动强度工作者、肾功能障碍者及服用降压药物的高血压患者等不宜高钾摄入的人群慎用。 ”
田懋一认为，这一健康提示更多是基于理论的一些专家共识。对于这些特殊人群，如果使用低钠盐代替普通食盐是否也有健康获益或者有危害，其实有待更多研究去证实或者反驳。
政府在推广低钠盐时往往会非常谨慎地考虑这个问题，这也将影响低钠盐的推广。
值得注意的是，在2021年8月发表的中国五省份的研究中，研究者也评估了用低钠盐替代是否会引发高钾血症的问题。研究发现，吃低钠盐的干预组和吃普通食盐的对照组在高钾血症的发生率上并没有统计学差异。
也就是说，对于一般人群，用低钠盐代替普通食盐是不存在引发高钾血症的健康风险的。
不过，这项研究在挑选参与者时就已经排除掉了患有慢性肾病或正在服用补钾类药物的人群。使用低钠盐对这些人群究竟有多大风险，仍有待更多研究和评估。
采写：南都采访人员吴斌发自北京