检测|观察｜超九成肿瘤医生需二代测序报告解读支持，国内将发布首份共识( 二 ) 标志物|医生|支持|临床|共识

他对澎湃新闻采访人员表示，近年来，临床肿瘤医生也在逐渐发生变化， “主要的一些转变关键点包括，医生考虑的因素是首先这个技术可不可靠，这方面现在关注得比较多；也关注到了其中具体的一些参数，比如说基因检测数量有多少、测序深度有多少、起始投入的DNA量有多少，甚至病理的肿瘤细胞含量有多少，肿瘤医生都会去看，因为他知道这些对他们来说是很关键的因素。 ”总体来说，尤其是大型医院的临床医生，对NGS的认知越来越深刻。
另外一方面， “原来大部分医院的NGS检测都是外送，现在很多医院都有了自己的平台和团队在做NGS检测。 ”张绪超认为，这是一个好的现象。院内开展NGS能力的提升，同时体现出的是这一系统工具和临床团队的紧密结合。 “把NGS的平台检测真正纳入到临床实践当中去，跟其他的临床肿瘤学科融合在一起做，这是非常重要的一些变化。 ”
此外值得关注的是， NGS最初临床应用在于晚期肿瘤患者的靶点诊断，发展至今，其已基本覆盖了肿瘤的全程管理。
燃石医学创始人兼首席执行官汉雨生对澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访人员在内的媒体表示， NGS从最开始的基于组织伴随诊断扩展到基于血液的伴随诊断，再扩展到MRD和早筛早检方面， “这些技术在过去几年里是突飞猛进的进展。 ”目前的现状是， “NGS在伴随诊断方面相对成熟，在一线、二线城市里面，大家已经见得比较多了。像MRD和早筛早检，其实还处于比较早的商业化时期。 ”
所谓的MRD ，指的是微小残留病灶。张绪超解释道，所有影像学工具看不到病人身上有肿瘤病灶的时候，实际上病人的循环血或者是组织当中存在少数的肿瘤细胞， “新的分子层面的技术是可以探测得到的，我们检测到这种疾病状态就叫做MRD 。 ”他提到，分析MRD是否存在，所依托的技术有很多种，其中一种重要的技术就是基于血液DNA的二代测序技术。
对于MRD的作用，张绪超表示， “实际上是帮助我们在以手术根治性为目的的患者人群当中，及早地判断某些病人有可能要复发，这种复发的预警帮助我们临床上有可能选择及早干预，有可能更好地改善患者的预后。 ”当然，对于这项国内外研究都非常火热的技术，张绪超提醒， “不能随便一个病人就术后应用MRD ，我们要考虑到MRD一定要为患者带来临床获益，这也是MRD没有大规模应用于临床的原因，更多处于临床研究的过程当中。 ”
【检测|观察｜超九成肿瘤医生需二代测序报告解读支持，国内将发布首份共识】汉雨生认为， NGS未来也将在患者生命的早期发挥更大的作用， “精准医疗在从晚期患者向早期患者移动， MRD也可以帮助更多的早期患者。通过肿瘤的早期发现，加上MRD这两个武器，我们希望能使更多的肿瘤患者能够在早期发现并且得到更精准的治疗，从而延长五年生存率。 ”