狂犬病防治与管理( 二 ) 狂犬病

多数病例在咬伤后 2 月内发病，受累部位感觉神经性疼痛或患肢肌力减弱，患者前驱症状常无特异性，类似于全身病毒感染。
1、前驱期：提示狂犬病的体征包括剧烈瘙痒(起始于咬伤部位，随后扩展为患肢或同侧面部)、肌肉水肿、叩诊锤诱发肌肉耸起(数秒内缓解) 。
2、兴奋期：患者各种症状达到顶峰，特征表现为持续发热、情绪激动、全身痉挛、幻觉、唾液分泌过多、吞咽困难、怕光、怕声、怕水、怕风等症状，因此又被称为恐水症，患者常因咽喉部痉挛而窒息身亡。
3、麻痹期：患者逐渐安静，但出现上行性麻痹或四肢称性瘫痪，除咬伤部位外感觉完整、肌肉水肿、膀胱功能障碍。此外，还有逐渐出现其他表现，尤其见于蝙蝠传播的狂犬病患者，包括震颤、肌阵挛以及颅神经、运动神经和感觉神经障碍。
目前狂犬病有何治疗措施?
未免疫患者发生死亡在所难免;患者出现神经症状和体征后仅建议行支持治疗。
对于入院时已表现为狂犬病脑炎的患者，可施予的姑息性治疗措施包括镇静、躯体与情感支持(该期患者易激动、焦虑)，建议开辟一间私人房间提供上述支持措施。
由于病毒是通过皮肤破损处进行传播，而非通过吸入飞沫或接触血液、粪便传播，所以不必实施额外的隔离措施。