温文沛|广东结核病报告发病率持续下降，两个年龄段呈现发病高峰( 二 ) 发病率|管理|结核|防治|患者

通过历年来对结核病发病人群的统计显示， 15-25岁青春期人群和65岁以上老年人群的占比较高，结核病在这两个年龄段呈现出了发病小高峰。广东省数据提示， 2021年全省结核病报告病例中，有21%的患者年龄超过65岁， 20-30岁的患者占比则为16% 。
“15-25岁年龄组相对高发，这和青春期免疫力不稳定有关，免疫力相对较低。加上学习、工作的压力大，睡眠不足，这给了结核分枝杆菌可乘之机。而65岁以上老年人，同样因为身体机能下降、基础病增多，同样容易患上结核。 ”
温文沛表示，肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病；肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染；咳嗽、咳痰2周以上，提示可能得了肺结核，要及时就诊；不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播；规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。

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肺结核Q&A：
Q:为什么明明打了疫苗，还是会患结核？
A：结核病疫苗也就是卡介苗，接种后可提高机体对结核分枝杆菌的特异免疫力，从而减少发病，但并不是接种卡介苗后就“万事大吉” 。卡介苗的主要作用在于大大降低儿童患粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等重症结核的概率，但它并非终生免疫，保护率也达不到100% ，不能保证接种者终身不患结核病。
Q:肺结核患者能够享受到哪些免费政策？
【温文沛|广东结核病报告发病率持续下降，两个年龄段呈现发病高峰】A:目前国家出台相关政策，对于肺结核病人实施治疗费用减免，具体包括治疗费用减免政策如疗程期间部分抗结核药品免费，免费痰涂片检查及胸部影像学检查补助；免费药物如包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇及新剂型的FDC（复合药物）药品；对于耐多药肺结核患者可提供部分二线免费药品，住院以及出院后随访诊疗补助；我国县级以上均设立了结核病防治机构和定点医院，到这些机构就可以享受免费的政府政策；要求患者必须接受规范诊疗管理，按照医嘱规律服药，按时完善相关检查，接受随访管理等。
Q:什么是耐多药结核？
A:因为不充分治疗导致的耐药突变的自然选择将会使结核分枝杆菌变成耐药菌株，随着敏感结核菌经不规则治疗后，耐药突变菌株变成优势菌株。而治疗不充分的因素主要是由于患者没有服用全部的药物；治疗方案不恰当；治疗药物中断或质量不佳。
2006年，世界卫生组织（WHO）出版了“WHO耐药结核病规划管理指南” ，规范了耐药的概念：单耐药：结核分枝杆菌对一种一线抗结核药物耐药；多耐药：结核分枝杆菌对不包括同时耐异烟肼、利福平在内的一种以上的一线抗结核药物耐药；耐多药：结核分枝杆菌至少对异烟肼、利福平耐药。
Q:为什么要重视耐多药现象？
A:根据世界卫生组织估计，如不加控制，每个肺结核病人平均每年会传染给10到15名健康人。耐多药结核病的传播人数可能会大于这个估计值。因为耐多药的病人带菌时间长，而且治疗时间也长，潜在传播人数会更多。
专家表示，如果规范治疗，一个肺结核患者的治疗成本为3000-4000元；但要治愈一个耐多药结核病患者，治疗成本将渠道30万-40万元，给家庭和社会带来的负担巨大。
2021年，广东新报告的近5万民结核病患者中，有750人出现耐多药现象。
采写：南都采访人员王道斌通讯员粤卫信