时间|了解这些问题，糖尿病患者药物治疗更安心( 二 ) 控制|剂量|用药|胰岛素|药物

胰岛素治疗的相关注意事项
胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。 T1DM（1型糖尿病）患者需依赖胰岛素维持生命，也必须使用胰岛素控制高血糖，降低糖尿病微血管并发症的发生风险。 T2DM（2型糖尿病）患者虽不需要胰岛素来维持生命，但当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时，仍需使用胰岛素，以控制高血糖，并减少糖尿病并发症的发生风险。在病程较长时，胰岛素治疗可能是最主要甚至是必须的控制血糖措施。
胰岛素治疗涉及很多环节，如药物选择、治疗方案、注射装置、注射技术、自我血糖监测、持续葡萄糖监测、根据血糖监测结果所采取的行动等。与口服药治疗相比，胰岛素治疗需要医务人员与患者间更多的合作，并且需要患者本人及其照顾者掌握更多的自我管理技能。
开始胰岛素治疗后，患者应坚持饮食控制和运动，进行SMBG（自我血糖监测），并掌握根据血糖监测结果来调节胰岛素剂量的技能，以控制高血糖并预防低血糖的发生。
最初的胰岛素是动物胰岛素，包括猪胰岛素和牛胰岛素，后来合成了人胰岛素，由于人胰岛素是外源性注射，与人体自身产生的内源性胰岛素有区别。作用时间不同，不能模拟生理性胰岛素分泌，需要在餐前30分钟注射，若注射时间提前，会造成血糖控制不佳，若注射时间推后，则会造成低血糖。所以有了第三代胰岛素类似物的产生，胰岛素类似物注射时间更灵活，随吃随打，大大提高患者生活质量。
胰岛素有餐时胰岛素、基础胰岛素、预混胰岛素和胰岛素泵。使用胰岛素的患者，一定要和医生达成共识，积极配合医生的指导，才能很好的控制好血糖，降低并发症，同时减少低血糖的风险。
常见问题
2型糖尿病发展到一定阶段，需要补充胰岛素吗？
2型糖尿病是一种进展性疾病，这时需要及时补充胰岛素，帮助身体平衡体内血糖，解除高糖毒性，改善病情及预防并发症的发生发展。适时使用胰岛素可以显著改善高血糖所致的β细胞功能下降，帮助血糖达标，减少糖尿病并发症发生风险。
口服“阿卡波糖”需要注意什么？
阿卡波糖，一日2-3次，一次50-100mg ，餐前即刻吞服，或与第一口主食一起嚼啐服。常见不良反应为胃肠道反应，从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法。
达格列净的功能性和安全性如何？
达格列净这类新药可以使HbA1c（糖化血红蛋白）降低0.80%-1.5% ，并能降低体重、血脂。饮食运动控制不佳，可单药使用。常见不良反应为泌尿系统和生殖系统感染。
使用降糖药时，饮食还需要注意什么？
【时间|了解这些问题，糖尿病患者药物治疗更安心】在食材上要多吃低糖、高蛋白、高纤维素、低脂的食物，并且补充足够的水分。减少盐、胆固醇以及饱和脂肪酸的摄入。避免偏食，不要专吃高营养的食品。老年糖尿病患者摄取的热量范围要调节好，在适宜的总热量范围内调节好碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养素，以及维生素和无机盐的平衡。饮食中三大营养素所占全日总热量的比例为：蛋白质15% ，脂肪20%-25% ，碳水化合物60%-70% 。
（来源：云南省人口和卫生健康宣传教育中心）