腹腔镜|湘雅医院：精准支撑日间手术运行( 二 ) 住院|康复师|发展|患者|信息化

全流程信息化监控
日间手术流程不同于传统的住院模式，有2个典型特征。一是需要患者在门诊接受术前检查、麻醉前评估，完成术前准备，住院当天接受手术；二是患者在术后几个小时出院，需要接受术后随访，便于在早期发现术后并发症，接受康复指导。对此，湘雅医院通过建立日间手术信息化系统，采用科学的质量管理工具，对日间手术治疗全过程进行监控和改进。
通过日间手术信息化系统，日间手术病房医务人员、外科手术医生、麻醉手术部的医务人员可实时跟踪和反馈患者在日间手术各流程中的状态，包括术前检查完善情况、术前麻醉评估进程和是否适合日间手术、预约手术时间、预缴费、主刀医生术前评估、手术相关文书准备等。
该系统还可以成为医患沟通的“桥梁” 。系统能够设置在不同时间节点自动发送术前告知、术前注意事项、手术时间等信息，提醒患者完成术前准备工作，并实现日间手术中心与患者之间的信息交流。在常态化疫情防控形势下，日间手术管理系统可以让患者少跑路，减少日间手术病房和医院门诊的防控压力。
同时，日间手术信息化系统可以根据日间手术的质量和安全监控指标，采集相关数据，逐月分析日间手术量、延迟出院率、转专科发生率、爽约率、手术当日取消率、回访异常情况发生率、72小时内再入院率、满意度等指标，并进行质量持续改进。
2021年，日间手术中心严格执行24小时的日间手术出入院标准，延迟出院率和转专科发生率均低于1% ，爽约率加手术当日取消率低于5% 。
健教贯穿6个节点
日间手术住院时间短，患者与手术医生、护士的交流沟通时间较传统住院大大缩短。医患沟通不充分，患者缺乏健康知识，会导致术前准备工作不到位，增加术后出现不良反应的几率。湘雅医院建立了规范化的日间手术健康教育体系，采取多途径、多模式的健康教育方法，帮助患者了解手术相关知识。
在患者预约手术、手术前一天、入院、手术、出院、随访6个节点，医院专职护士采取集中指导加个别指导的方式，对患者和家属进行健康教育，增强患者信心，提高患者的依从性。
手术前，预约护士在为患者预约手术时，根据纸质资料，逐条进行宣讲，配合视频讲解重点内容，介绍日间手术前注意事项、住院期间配合要点等。
手术前一天，预约护士再次与患者或家属进行电话确认，了解患者术前准备情况，再次对手术前的特别注意事项进行重点宣教。
入院时，责任护士、手术医生分别对患者进行健康教育。责任护士为每位患者进行个性化的康复知识宣教，针对不同专科、不同疾病，从饮食、活动等多方面进行完整的健康教育，并发放纸质版健康教育指导单，促进患者术后快速康复。
出院时，医护人员共同评估患者，判断其是否达到出院标准，详细告知出院后护理和康复要点。为保证医疗质量和安全，在患者出院后第1天、第3天、第30天，专职护士和医生进行电话随访，了解患者术后康复情况，并进行个性化指导。专职护士对于出现的不良反应或并发症，予以详细记录并报告手术医生，对于有任何存在并发症可能性的患者，继续电话跟踪，直至其完全康复。

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