症状|为儿童肾脏健康“画像”( 二 ) 输尿管|成人|伊伊|画像|儿童

经过一段时间的治疗，轩轩的感染得到控制，但由于病情较重，还要等待手术治疗。 “消除炎症不是治疗的终点，我们要改变其输尿管狭窄的先天畸形，避免出现进一步肾功能的损伤，后续也会对其进行定期随诊，及时发现不良苗头。 ”
相较于轩轩，被早发现、早干预的伊伊（化名）就“幸运”得多。两年前， 7个月大的伊伊因为“间断发热、尿检异常”来到北京儿童医院治疗。经过检查，他被诊断为泌尿系感染。经过6天的治疗，伊伊便治愈出院，接受口服药物治疗。王辉欣慰地告诉采访人员，伊伊经复查，双侧返流均已消失。
“尽早进行科学干预，患儿的康复效果将大不同。 ”王辉表示，儿童泌尿系感染的症状与成人不同。成人泌尿系感染多表现为尿频、尿急、尿痛等；不同年龄段的儿童表现是不同的，新生儿多表现为低体温、不吃奶、黄疸等，再大一些的孩子会出现发烧、呕吐、喂养困难，甚至会有发育迟缓等症状。此外，部分2岁以下的患儿由于身体机能不成熟，肌肉力量和黏膜保护能力不足，会出现轻微的反流。这些患儿只要得到及时干预，防止肾脏反复感染，等到身体机能成熟后，有自愈的可能。
“急诊室曾收治过一位患儿，他不发烧，也没有尿急、尿痛等症状，只是持续出现低钾消瘦、呕吐，这些症状与内分泌类的疾病症状吻合。但经过尿常规检验后，医生发现患儿尿液白细胞值较高，后诊断为泌尿系感染。 ”王辉说。
患儿的康复，除了要有良好的医疗救治，还有赖于良好的生活习惯。 “小孩的习惯培养在于家长，比如如厕习惯、体育活动、饮食等。对于婴儿，要勤换尿布、注意调理便秘等。对于大一些的孩子，要教导他不憋尿、按时排便，掌握正确的清洗方式。 ”
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“听医生的话”是最好的药方
“当得知孩子泌尿道感染时，有些家长的态度会走向两个极端——一类家长十分在意，一类家长毫不在意。二者都是不正确的。 ”王辉说。
王辉介绍，那些不在意的家长没有认识到该疾病的严重性，觉得自己也经常感染，注意一下卫生就好了。面对这类家长，王辉会积极与他们沟通，让他们认识到问题的严重性，从而积极地带孩子治疗。一些过度在意的家长在得知孩子生病后，便犹如遭到晴天霹雳，带着孩子四处求医，甚至去网上寻求秘方。化验单的数值变化会影响到家长的心情，有的家长什么也不敢做，有的则是给予孩子太多保护。
“很多家长会出现过度清洁的情况，比如，在孩子感染时会用硼酸洗液等清洁的药物。很多家长出于‘巩固疗效’的心理，会一直用硼酸洗液给孩子清洗。但实际上，硼酸洗液只适用于那些急性感染或一些特殊治疗。如果长期使用，容易造成黏膜保护屏障的缺失。 ”王辉介绍。
如何让家长成为明白人？王辉的秘诀就是为家长画一幅人体泌尿系统的图画，清晰明了地向家长指出感染的原理以及治疗的方法。这样的方法既能缓解家长的紧张情绪，也能让不在意的家长提高重视。
“无论针对哪种家长，最好的药方还是‘听医生的话’ 。 ”王辉坦言，家长要相信医生的专业能力，相信医生一定会尽全力给孩子治病。无论是做尿液培养、做造影，还是给孩子服药、停药、清洗等环节，医生都会严格把关。 “请家长们放心，所有的医生都会为孩子的健康努力！”王辉说。
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文：健康报采访人员郭蕾通讯员项春梅