速递|文献速递|YAG 激光玻璃体消融术治疗有症状飞蚊症的有效性和安全性( 三 ) 激光|有效性|文献|玻璃体|患者

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所有眼 YAG 激光玻璃体消融术前术后 VFSQ-13 问卷得分
PVD 组与非 PVD 组 YAG 激光玻璃体消融术后 VFSQ-13 评分变化比较，无统计学差异。

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两组患者 YAG 激光玻璃体消融术后 VFSQ-13 问卷得分及客观视觉质量测量值变化
既往研究中有报道 YAG 激光玻璃体消融术后出现局灶性白内障，眼压升高，视网膜出血或视网膜脱离，但本研究中无一例患者出现术后并发症，有 3 位患者表示，术后视觉质量更糟，抱怨出现了更多微小的星状漂浮物或漂浮物残留。
另外，研究中有 5 位高度近视患者， 4 位在玻璃体后脱离组， 1 位在非玻璃体后脱离组，其中 3 位患者对治疗感到满意， 2 位玻璃体后脱离患者抱怨治疗后无改变。

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SLO 图像
注：（AB）60岁女性右眼 Weiss 环（完全玻璃体后脱离）消失无踪， YAG 激光玻璃体消融（7mJ/脉冲， 621 发）治疗前后
（CD）42岁女性左眼片状混浊物（非玻璃体后脱离）消失， YAG 激光玻璃体消融（6mJ/脉冲， 210 发）治疗前后
（EF）58岁女性右眼点状混浊物（完全玻璃体后脱离）消失， YAG 激光玻璃体消融（6mJ/脉冲， 322 发）治疗前后
（GH）39岁男性左眼鼻上方棉花状玻璃体混浊（非玻璃体后脱离）消失， YAG 激光玻璃体消融（9mJ/脉冲， 450 发）治疗前后
结论
研究显示， YAG 激光玻璃体消融术治疗原发性有症状飞蚊症能有效提升患者主观及客观短期视觉质量评估结果， YAG 激光玻璃体消融术可能是原发性有症状飞蚊症治疗的一种有效选择。 YAG 激光玻璃体消融术对完全玻璃体后脱离（PVD）或非玻璃体后脱离（non-PVD）引起的有症状飞蚊症治疗效果相当。
讨论
1993 年， Tsai 等人首次报道了 YAG 激光治疗有症状飞蚊症并在 1 年的随访中获得了满意的治疗结果，然而 Delany 等人的研究表明 YAG 激光治疗有症状的飞蚊症后，仅 2.5% 的患者感觉显著提升，但其最大激光治疗能量为 1.2mJ ，能量不足以气化混浊可能是导致满意度不高的原因。
在本研究中，使用能量范围为 5-9mJ ，安全且足够消融漂浮物， 70.59% 的患者表示视觉质量有显著及完全改善，完全玻璃体后脱离组 72.73% 患者表示视觉质量提升，这一结果与 Shah 等人近期研究报告的结果相似。
年龄和近视是两个主要的导致飞蚊症的原因， Weiss 环在年龄较大的患者中是主要类型，年轻的患者中 Weiss 环不常见，出现飞蚊症原因多与近视相关。本研究中 5 位患者为高度近视，其中 4 位有 Weiss 环，进一步分析，其中 3 人对治疗满意，随访期间无眼压升高或视网膜脱离等并发症。
在本研究中，采用 YAG 激光对两种类型飞蚊症开展治疗，没有发现关于主观疗效评估及客观疗效评估结果的任何显著性差异。
原文链接：https://doi.org/10.1007/s40123-021-00422-6

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