夹层|这种高致死性心血管病难于预警，短短一个月收治四例( 二 ) 主动脉|患者|王先生|钟志敏|刘

控制血压是关键
刘女士与王先生发生主动脉夹层时，均出现了剧烈的胸痛。钟志敏主任介绍，主动脉夹层最主要的表现之一是刀割性撕裂样胸痛和背痛，甚至是腹部的疼痛，常在提重物、运动或用力排便时发生，发病时疼痛会达到最高峰。而类似的患者，省二医二月以来收治了四例。
主动脉夹层若累及升主动脉，可累及主动脉瓣结构，引起主动脉瓣关闭不全，大量的主动脉瓣反流会造成急性左心衰。 “当出现急性心衰时，左心室的容量负荷突然增加，心脏无法马上适应，好比如一匹驴原本只能拉100斤货物，突然让它拉200斤，肌肉强度没法适应，便就此‘罢工’了。当出现急性左心衰时，患者会出现心悸、气短，严重者还会出现粉红色泡沫痰、不能平卧。 ”钟志敏主任补充。

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钟志敏主任提醒，近80%的主动脉夹层由高血压引起，没有规律服药控制血压的人群，主动脉夹层的发病风险更高，长期不良的饮食习惯、吸烟、酗酒，同样会导致动脉粥样硬化，也可进一步诱发高血压的发生，主动脉夹层患者很大比例为肥胖病人。除此之外，马凡综合征患者先天性主动脉壁中层弹力纤维缺失，血管质量较正常人差，增加主动脉夹层发生风险。
如何预防主动脉夹层的发生呢？钟志敏主任强调，调理生活方式、控制危险因素、定期体检复查是主要的预防手段， “及早发现存在的危险因素，监测血压及动脉粥样硬化等病情变化，才能将发病扼杀在摇篮里，减少意外的发生。 ”
采写：南都采访人员王道斌通讯员王舒慧