如今 , 郑大一附院是河南当之无愧的超级大三甲 。 河南的医疗发展并不平均 , 2019年河南省共有三级医院95个 , 仅郑州市三级医院数量就达到了26个 , 而鹤壁市、济源市仅有1个三级医院 。 [11]而在同类医院中 , 郑大一更是领跑者 , 从河南省三甲医院网上药品采购量来看 , 郑大一半年入库金额达18.05亿 , 郑东院区也达到了9.25亿 , 占据河南省前五 。 [12]

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图源:河南省医药集中采购平台[12]
然而 , 超级大三甲不可能满足整个省的所有需求 。 郑大一院区的病床数仍然供不应求 , 而跨省外出就医人数也不少 。 2019年 , 河南省患者流出数量仍占全国前五 。 [13]
郑大一附院作为超级医院 , 对患者、医生、卫生资源和医疗资金同时形成了巨大的虹吸效应 , 卫生人力资源进一步向郑大一附院倾斜 。
「矛盾的一点是 , 之前虽然在强调控制公立医院规模 , 但总是越控越大 。 」徐毓才认为在目前医生资源短缺的情况下 , 超级医院规模扩张与分级诊疗存在矛盾关系 。 「有些医院会做基层帮扶 , 但大医院的病种更加专业、精细 , 另一边基层医院的诊疗需求更广 。 同时 , 受限于医疗设备和帮扶形式 , 基层留不住病人的情况依然存在 。 『技术靠病人养出来的』话糙理不糙 。 」
另一位不愿具名的公卫专家则认为 , 「如果真的能够实现扩容而非扩张 , 一院多区是比医联体更为紧密的模式 。 大型公立医院通过分院建设 , 可以把更多患者留在区域 , 助力区域分开 。 分院区更多是在偏远地区落地 , 也可以进一步加强与当地医疗机构的合作 。 」
想要发展需要人力、技术、学科发展的支持 。 医院因规模积累的优势势必吸引更优质的医疗人才 。 2022年河南多家医院专家集体跳槽郑大一的消息引发关注 , 人才引进之战引发诸多讨论 。
面对虹吸效应的质疑 , 郑大一附院也思考分流病人的手段 。 2017年 , 刘章锁在接受中新社采访时 , 一是通过会诊制度 , 将确诊后不需要住院的病人送出院;二是通过双向转诊将轻症患者送回基层医疗机构;三是通过远程医疗系统为更多的病人问诊 , 让他们能够留在当地治疗 。
超级医院扩大规模能够解决医疗资源下沉吗?分级诊疗这道大题将得到怎样的回答呢?
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题图来源:视觉中国
参考资料:
[1]https://www.zdyfy.com/zbcg/zbgg/content_25253
[2]https://www.zdyfy.com/zbcg/zbgg/content_22455
[7]
[10]王宇,胡惠华.河南省基层医疗机构卫生资源现状的研究[J].现代医院管理,2011,04:15-18.
[12]http://ypnew.hnggzyjy.cn:9080/cms/detail.html?infoId=1&CatalogId=2返回搜狐 , 查看更多
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