第一届大湾区国际放射治疗会议暨第一届和祐粒子放射治疗高峰论坛( 五 ) _健康小知识

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复旦大学附属肿瘤医院上海市质子重离子医院孔琳教授分享了《质子重离子放射治疗临床经验》。质子碳离子放射技术可以实现对肿瘤靶区的“精准”治疗，质子重离子放射技术对单侧肿瘤优势更为突出。头颈部肿瘤（鼻咽癌）根治性放疗后再程放射治疗的安全有效剂量为63GyE/21Fx ，碳离子再程放射治疗相关毒性反应发生率相对较低。质子+碳离子放射术后残留高级别胶质瘤I期临床研究结果提示，质子标准剂量+碳离子最大耐受量为15GyE/3F 。质子重离子放疗IDH野生型胶质瘤临床结果显示，患者一年OS为81.8% ，两年OS率为54.9% 。目前头颈部肿瘤和颅底颅内肿瘤的众多相关前瞻性临床研究正在进行中。

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中国科学院近代物理研究所王小虎教授介绍了《国产重离子研发进展及应用》。基础研究促进科技发展的典范，大科学装置回报社会的典范。现有证据表明，重离子放射治疗技术适应症广泛，治疗前列腺癌、骨及软组织肉瘤、非小细胞肺癌、复发鼻咽癌、头颈部脊索瘤和肝细胞癌的总生存率和肿瘤局部控制率均高于常规放射治疗，不良反应发生率低于常规放射治疗。当前重离子放射治疗技术相关证据数量有限且质量不高，尤其缺乏经济性和伦理性相关文献证据，因此重离子放射治疗技术具有临床应用的前景，但尚不能完全肯定其相比于光子放射治疗具有较好的安全性、有效性和经济性。针对国产重离子的研发，应加快医用重离子加速器国产化进程、不断优化、降低成本；加强重离子放射治疗技术相关人才队伍建设；鼓励多学科专家开展重离子放射治疗基础研究和临床试验研究，为重离子的临床应用提供科学证据；加强重离子临床应用的相关技术规范和循证临床实践指南的制订。

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中国科学院近代物理研究所张秋宁教授和武汉大学人民医院胡钦勇教授进行本环节的专家讨论。
第六环节

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北京协和医院张福泉教授和吉林省肿瘤医院刘士新教授担任主持，北京大学第一医院高献书教授报告了《前列腺癌质子/重离子放射治疗进展》有关内容。质子在前列腺癌应用位于前三，所占比例为21% 。与光子放疗相比，质子放疗副反应未见明确降低。质子、重离子放疗对比光子放疗，低中危患者疗效相似，但高危患者疗效质子治疗暂无明显优势。新技术带来新希望，笔形束调强、旋转机架、图像引导技术已基本成熟；Spacer等辅助技术可降低高剂量区的正常组织受量；提高分割剂量、降低医疗成本已成为可能；质子、重离子可明显降低正常组织整体受量，减少二次致癌。

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上海交通大学医学院附属瑞金医院陈佳艺教授介绍了《乳腺癌质子治疗最佳优势人群考量》。质子治疗具有穿透力强、剂量分布好、肿瘤局部剂量高、正常组织剂量低等优势，常用于乳腺癌放疗的术后RNI、术前和根治性放疗以及复发病灶再程放疗。乳腺癌质子治疗决策的PTCOG专家推荐缺乏LevelI和II级别证据，均推荐在临床试验框架下开展。光子放疗无法获得理想的靶区覆盖和理想的OAR剂量限制；无论何种解剖都会大幅度降低OAR限量，更安全地提供超短超放疗；高效能使用AI来优化获益人群快速选择，区域淋巴结照射的CTV定义需要“黑白分明”乳腺癌质子治疗推广的完善需要不断优化质子治疗技术，突破技术限制和壁垒。