浅谈超早期胃癌诊断进展：得益于国家好政策，56岁老乡体检出胃癌( 二 ) _健康小知识

（1）上消化道钡餐造影目前上消化道钡餐造影检查已基本被内镜检查取代，但对于不能忍受内镜检查的患者及医疗技术相对较弱的医院来说，仍可考虑上消化道钡餐造影检查。
（2）多层螺旋CT(MSCT)是具有多排宽探测器结构，可同时获得多个层面图像数据的成像系统。其成像清晰，在扫描过程中可清晰观察胃壁异常结构。 MSCT动态增强扫描可进一步了解胃癌细胞侵犯胃壁的深度及淋巴结转移的情况。
（3）核磁共振（MR）：胃癌在T1WI呈稍低信号，在T2WI呈稍高信号， DWI像上为明显高信号， ADC图上显示明显低信号。 DWI的优势之一就是通过测量ADC获取定量信息，评估组织的良恶性。随着影像技术的发展，目前该技术越来越多的应用在腹部疾病的诊断中。
（4）PET/CT：不作为常规推荐，但是在有相关消化道症状，或者其他常规检查不能明确时，作为一个补充检查， PET/CT的优势在于肿瘤分期及疗效评估。当然经济情况允许的情况下，间隔几年做一次全身PET检查也是可以的。
（5）早期胃癌的血清、肿瘤标志物筛查：胃蛋白酶原(PG)、胃泌素17、胃癌相关抗原(MG7-Ag)MG-Ag、CEA、CA125、CA19-9、CA724等。
小结
胃癌已成为我国第二大高发肿瘤，仅次于肺癌，早发现、早干预对胃癌预后有较大的影响。当前我国胃癌的发病率及死亡率仍处于较高水平，内镜检查及镜下病理活检被视为胃癌诊断的“金标准” 。但因内镜操作过程中患者存在不适、诊断结果受医师操作水平影响等众多问题，使得内镜在早期胃癌的筛查及病情随访中并未得到广泛普及，因此寻求特异性强、灵敏性高的非侵入性检验、检查方法十分重要。
上述列举的影像学检查及血清学检验对早期胃癌的诊断有一定的参考价值，但并无单一技术可完全将早期胃癌检出，各自诊断方法有其优缺点，多种诊断方法的联合才可对早期胃癌做出更全面的判断。在临床实践中，对排斥内镜检查的患者，我们可优先给予影像学检查联合必要的血清学检验，筛查出指标异常后鼓励患者行进一步内镜检查，而对于对内镜检查较积极的患者可直接行内镜检查及活检明确诊断，必要时联合影像学检查及血清学检验辅助诊断。另外还需加强公众对内镜的认知，推广内镜检查，消除对内镜检查的恐惧，让内镜成为早期胃癌诊断的首要方法。
此外，还需加强内镜医师的技术培训、规范操作、提高镜下诊断的准确率。有条件的医疗机构在推广普通白光内镜的同时，也应发展超声内镜、色素内镜、ME-NBI、CLE、荧光内镜等新型内镜技术，提高早期胃癌的诊断率。
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