免疫调节剂在慢性阻塞性肺病治疗中的价值――国家呼吸疾病研究中心贾晓周( 二 ) _健康小知识

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2、COPD免疫治疗
目前免疫调节剂在COPD的治疗尚处于初级阶段，需要更多的研究明确在COPD发病中免疫紊乱的关键通路，展开更有针对性的治疗，实现COPD可防可治。下面例举代表性的用于COPD治疗的免疫调节剂：
2.1促进主动免疫
细菌溶解产物（如：泛福舒）是由8种呼吸道常见致病菌制成的免疫刺激药，能激活机体免疫系统，增强免疫细胞活性，降低COPD急性发作频率和严重程度。
2.2提高被动免疫
甘露聚糖肽口服溶液，具有免疫调节作用。作用机制为：（1）调控细胞免疫：促进辅助性T细胞的活性，加强T淋巴细胞的杀伤效应和协同效应，提高机体的免疫功能。（2）平衡体液免疫：抑制Th2介导的体液免疫，同时协助机体对抗抗原性改变的自身细胞和外源性的细菌、真菌和病毒。（3）增强固有免疫：能有效促进干扰素的释放，抵抗炎症因子对机体的损伤。一系列临床研究显示，甘露聚糖肽口服溶液可减少COPD急性发作频率和严重程度，降低住院率，还能改善稳定期COPD患者的肺功能（FVC、FEV1、FEV1/FVC及FEV1%），提高生活质量（6min步行试验）。用法：COPD稳定期，口服， 4mg/次，每天一次。
胸腺肽（如：胸腺法新，胸腺五肽）在常规治疗基础上给予胸腺肽，能增强患者免疫力，提高治疗效果。用法：合并重症感染：第一周胸腺肽1.6mg皮下注射，每天一次，连续5-7天。缓解期1.6mg皮下注射，每周两次，维持4-12周。
2.3抗炎药物
大环内酯类抗生素除具有抗菌活性外，还具有免疫调节和抗炎等作用。研究发现，长期使用阿奇霉素可改善COPD患者巨噬细胞吞噬功能，降低痰液中炎症因子和趋化因子，但可能造成患者听力损害、QT间期延长等风险增加。
2.4中医药
许多植物制剂，如：黄芪、人参、冬虫夏草、灵芝、枸杞子、党参和蜂胶等都有一定的免疫调节作用。一些从中药中提取的多糖，如：黄芪多糖、枸杞子多糖、银耳多糖等也发现具有调控机体细胞免疫和体液免疫功能的作用。

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3、总结
【免疫调节剂在慢性阻塞性肺病治疗中的价值――国家呼吸疾病研究中心贾晓周】COPD的发病机制与免疫紊乱有关，表现为细胞免疫失控、体液免疫异常和固有免疫羸弱，使抵抗呼吸道感染的能力下降。免疫调节剂可为目前的COPD治疗方案提供协同作用，提高治疗效果。如脾氨肽冻干粉等，已有研究证实，免疫调节剂不仅调控COPD患者免疫功能，还能降低COPD患者急性发作频率和严重程度、改善由COPD反复急性发作导致的肺功能下降、提高生活质量，但函待更多的研究予以证实。

免疫调节剂在慢性阻塞性肺病治疗中的价值――国家呼吸疾病研究中心 贾晓周( 二 )

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