医生|男子腹痛，就医后死亡，家属拒为其穿寿衣：他准备要结婚了( 五 ) 主动脉夹层|过敏|医院

有人觉得奇怪，这么大量的主动脉夹层破裂出血，为什么外表看不出来呢？是的。主动脉夹层破裂出血，血液是流入胸腔或者腹腔的，外面看不到的，不会呕血，也不会便血，因为血液不是进入胃肠道，而是在胸腹腔。
所以，我分析患者应该是主动脉夹层破裂出血引起的悲剧，也是患者家属口中说医生怀疑是心脏动脉瘤，这个所谓的心脏动脉瘤，估计是家属口误，应该是主动脉夹层或者主动脉动脉瘤等，心脏彩超也没办法发现它，除非夹层累及到了主动脉瓣。
这是个非常灾难性的急症，是急诊科医生的噩梦，因为很少年轻人发生这个病，高发年龄是50-70岁，如果不是拉去做胸腹部CT ，没办法识别出来这个病。
主动脉夹层死亡率高，如不处理约3%猝死，两天内死亡率约50%甚至更高，一周内死亡70%甚至90% 。
临床医生如果漏诊这个病，算不算医疗事故，我不知道。要想避免误诊漏诊这个病，最保守的办法就是每个怀疑的病人都拉出去做胸腹部CT 。
主动脉夹层破裂怎么抢救？很棘手，首先是绝对卧床休息、强效镇静镇痛，如果采用介入或者手术治疗，目的是不让血管撕裂加重，稳住血管，不让爆裂。
当然，主动脉夹层破裂仅仅是一个猜测，目前没有证据，一切得等尸体解剖结果。
【医生|男子腹痛，就医后死亡，家属拒为其穿寿衣：他准备要结婚了】逝者已矣，希望这个年轻人一路走好，希望家属节哀顺变，也希望大家能从这个病例中得到一些教训，当出现腹痛、呕吐的时候不要轻易认为是胃的问题，还可能是心血管疾病的，有些疾病一旦误诊，可能会造成不可挽回的结局。