饮食|肥胖和2型糖尿病是一回事吗?到底有没有可能逆转呢?( 二 )


饮食|肥胖和2型糖尿病是一回事吗?到底有没有可能逆转呢?
文章图片


2型糖尿病主要是由肝脏和胰腺上多余的脂肪引起的 。 因此 , 2型糖尿病是有可能逆转的 , 但是要限于一定的人群 。
1.对于初次确诊并接受初次治疗的2型糖尿病患者可以经过系统治疗解除高糖毒性 , 胰岛细胞部分功能也会得到恢复 , 这一阶段 , 可以不用打针吃药 , 并控制好血糖 。
2.另外 , 对部分肥胖糖尿病患者 , 通过就医治疗后减轻体重 , 至少达到原来体重的5% , 也能达到停止使用胰岛素和降糖药的效果 , 不过这种情况维持的时间根据个人饮食、运动配合的情况而定 , 长短不一 。
这些情况都称之为逆转:通过治疗或干预 , 使得患者的疾病有所好转 , 保持着相对健康的状态 。
饮食|肥胖和2型糖尿病是一回事吗?到底有没有可能逆转呢?
文章图片


对2型糖尿病而言 , 在没有应用药物前提下 , 检查糖化血红蛋白正常 , OGTT试验也显示糖代谢与胰岛功能均恢复正常或接近正常 。 不打针、不吃药 , 血糖正常 , 但仍需要饮食控制等生活方式的干预 。
糖尿病的治愈效果 , 则需要达到不打针不吃药的同时 , 可以随便吃喝饮食 , 血糖依旧保持正常状态 。 就目前的医学水平而言 , 2型糖尿病是可以逆转的 , 但无法达到“彻底治愈” 。

对于患者而言:病程越长 , 越难逆转!

根据现有的研究估算 , 我国有15-20%的2型糖尿病患者是可以通过科学的个体化治疗 , 变回“正常人” , 即要经过科学控制饮食、合理的运动 , 还要配合医生个体化的血糖控制方案就可以达到逆转 。
饮食|肥胖和2型糖尿病是一回事吗?到底有没有可能逆转呢?
文章图片


但这种“逆转”的前提是早期发现 , 并且早期接受到正规治疗!研究显示 , 病程越长的患者 , 血糖控制就会越难 , 而通过调整控糖恢复胰岛素功能就比较慢 , 糖尿病的治疗也就越难逆转 。
2型糖尿病逆转分为三个不同的阶段:
部分逆转:血糖达到糖尿病前期的水平 , 糖化血红蛋白HbA1c在5.7%-6.4% , 空腹血糖FPG在5.6-6.9mmol/L(100-125mg/dl)至少持续1年;
完全逆转:血糖达到正常水平 , 糖化血红蛋白HbA1c小于5.7% , 空腹血糖FPG小于5.6mmol/L(100mg/dl)至少持续1年;
长期逆转:血糖达到上述完全逆转数值水平 , 至少持续5年 。
【饮食|肥胖和2型糖尿病是一回事吗?到底有没有可能逆转呢?】饮食|肥胖和2型糖尿病是一回事吗?到底有没有可能逆转呢?
文章图片


目前的医学手段 , 还没有哪一种医疗可以完全治愈糖尿病 , 但对于2型糖尿病的逆转可以从以下3种方案着手:
1. 生活方式干预 。 严格通过患者体重、身高、血糖数值等状况 , 进行科学合理的饮食结构调整 , 跟踪坚持运动、减重等方式 , 减少肝脏脂肪的输出 , 改善脂肪沉积状态 , 修复胰岛细胞功能 , 就能有效缓解糖尿病 。 严格的生活干预 , 改善人体代谢问题 , 也是2型糖尿病逆转的根本策略 。
2. 药物治疗 。 药物治疗包括强制减肥降糖药和胰岛素的强化治疗 。 而且 , 不同的糖尿病患者治疗方案也不同 , 有些2型糖尿病患者除了降糖、胰岛素强化治疗之外 , 还需要联合使用二甲双胍、奥利司他、噻唑烷二酮类等多种药物才能加速病情的逆转 。
3. 代谢手术治疗 。 对于特别肥胖的2型糖尿病患者 , BMI≥32.5kg/m者 , 就建议代谢手术治疗 。 这类患者过于肥胖 , 简单的生活干预和药物 , 是没办法快速改善血糖指数的 , 因此 , 只有通过手术减轻体重 , 才会快速降糖 。