肺炎|世界肺炎日：关注老年人群的肺炎，防治需掌握这6点( 二 ) 疾病|疫苗|咳嗽|新型冠状肺炎

曹彧教授表示，肺炎链球菌是社区获得性老年人肺炎的主要病原体，对于伴有基础疾病的老年患者（充血性心力衰竭、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肾功能衰竭、糖尿病等），要考虑肠杆菌科细菌感染的可能，曾有细菌感染史，使用过抗生素，反复或长期住院的患者，或留置医疗器械比如气管插管，机械辅助通气、肾透析治疗的患者，要注意耐药菌感染，耐药菌感染治疗起来难度更大，医疗负担更重。

老年人脏器功能减退，在治疗时更容易出现各脏器功能副作用，如肝肾功能不全，治疗时根据年龄和肝肾功能情况，适当调整药物剂量，避免使用有损害作用的药物。老年人活动少，肺炎后卧床，容易出现深静脉血栓，血栓脱落引起肺栓塞等危及生命并发症。

肺炎治疗失败率高，常见原因为伴发严重脓毒血症、心肌梗死或肺炎持续进展，心血管事件在老年人肺炎中很常见，为病死率增加的原因之一。

如何预防和治疗老年人的肺炎？

曹彧教授建议，尽管肺炎对老年人健康危害很大，仍是可防可治的疾病，掌握好如下几点：

1、接种疫苗

经医生评估，身体条件许可，无疫苗接种的禁忌症，可到当地社区卫生服务中心接种流感疫苗和肺炎多糖疫苗，新冠病毒疫苗等，可有效预防季节性流感、肺炎链球菌感染等感染后对肺的伤害，有效预防肺炎的发生。目前处于新冠肺炎全球大流行，接种新冠疫苗可减轻新冠病毒感染后症状，预防重症新冠肺炎的发生。

2、加强营养

老年人随年龄增加，消化功能减退，食欲差，神经功能减退，吞咽困难发生率增加，进食少，更容易出现营养不良，合理的营养是保证免疫功能正常的基础。应予合理营养支持比如增加饮食中蛋白含量，多吃蔬菜水果，也可在营养师指导下的配置营养膳食等。

3、长期卧床老人应加强防寒保暖，避免误吸返流

照顾者如家人、护理院、养老院看护人员应具有一定的专业知识，定时翻身拍背刺激支气管深部痰液松动后咳嗽排出，吸痰护理，及时发现肺炎早期蛛丝马迹，如感冒或流感后症状的加重，及时送医治疗。如实向医生详细告知患者病情、基础疾病、烟酒嗜好、过敏史等。对医生及时判断病情，评估疾病严重程度，合理选择检查，合理治疗有很大好处，避免老年人承受更多的治疗检查痛苦和不必要的医疗开支等。

4、保持室内空气流通

每天开窗通风至少2小时，保证室内空气流通，减少空气中细菌病毒聚集造成的污染。

5、勤锻炼

对于身体条件较好的老年人，日常加强身体锻炼，可以选择慢走、太极等有氧运动，增强体质，规律作息，提高自身免疫力，增强冬季适应能力。

6、控制心肺基础疾病

对于有心肺基础疾病老人，控制好慢性病避免急性加重，比如慢性阻塞性肺疾病患者规律吸入支气管扩张剂、呼吸功能锻炼，家庭氧疗；支气管扩张患者体位引流排痰、化痰，小剂量阿奇霉素口服抗炎治疗等；慢性心力衰竭积极治疗原发病，控制心衰等。