把新冠当成普通肺炎治，乡镇医院在沉默中过峰( 三 ) _健康小知识

老人对吊水的诉求也让李昀不得不选择输液。 “老年人已经难受了几天，想要的不是开几盒药，劝也劝不了，经常投诉说医生态度不好。 ”李昀坦言，有医院在巡视时因为给患者打吊水受到罚款处罚，但没有办法只能继续。

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图源：医生提供
云南某县医院医生刘萍同样感受到患者侧给到的压力。尽管患者以中青年为主，但他们认为新冠是一种炎症，来医院的目的就是“消炎” ，硬是要求医生输液，尤其得加上抗生素。
刘萍谈到， “我们有时会跟患者解释，这是病毒性感染，不是细菌性感染。如果没有细菌合并感染打再多的抗生素也没有什么用处，也会劝回去一些。 ”
尽管如此，十个来看病的患者最后输液的就有八个，输液大厅挤不下的患者只能在门诊室打吊水。这些吊水基本都会添加抗生素和广谱抗病毒药物（利巴韦林）。刘萍主要依靠血常规和问诊来判断抗生素的使用。一般来说，遇到喉咙痛或水肿的患者都会考虑使用抗生素，刘萍也会参考血常规的白细胞、C反应蛋白，和痰鸣音的情况来调整抗生素的使用。
在刘萍这里，由于平时就存在病毒性感冒情况，这类抗病毒、抗生素等药物先前就有储备，没有出现像发烧药一样的紧急缺货情况。
但是，卫生院并没有像阿兹夫定抗病毒类药物，许多医生也就只能使用广谱抗病毒药物，按照上呼吸道感染的方式去治。
刘萍不是没有关注过抗病毒药物。二十天前，他就在平台申请了抗病毒药物，但一直没有配送。李昀则没想过进新冠抗病毒药物。 “老年人口袋里没多少钱。不夸张的讲，我们这边65岁以上的患者可能一时间凑不到一百元，也用不起这类药物。哪怕药物进来，也不可能去使用的。 ”
等不到“配额” ，基层医生向患者买药
越从基层往上走，抗病毒药物短缺问题更复杂。
部分一线城市的社区医院、县级医院已经采购进阿兹夫定、Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦，下文将简称为P药）等抗病毒药物，并对药物有严格的开设限制，如要求专家会诊后才可以开具P药。
根据上海发布，抗病毒药物（小分子药物）已经优先向上海的社区倾斜匹配，多家社区卫生服务中心已经配备P药。上海某社区医生常松表示，需要符合65岁以上，有基础病，且有发展重症趋势等标准，应用条件上则需要由家庭医生评估后提交会诊申请，并由专家会诊后才可以开具。

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图源：视觉中国
河北省某县医院医生章强也提到，十多天前抗病毒药物缺货的情况已经缓解。目前，奈玛特韦需提供病例、相关辅助检查交由院方专家组审核决定，仅给予有可能进展为重症及重症患者使用。
但对许多基层医疗机构来说，省内的抗病毒药物优先满足三级医院的需求，他们还在等待抗病毒药物的路上。
河北某基层医院医生骆子涵提到，阿兹夫定上周还有货，反倒是最近断货一个礼拜，而P药一直进不来。 “当时阿兹夫定进货了五百盒，两个礼拜就差不多用完了。附近的县医院也缺货，患者托人到我们医院来买也买不到。 ”
目前，骆子涵所在医院收治的普通型病人就有40个左右，阿兹夫定的药物缺口也比较大。没有办法，医院只能让患者自己想办法购买药物，院内指导使用抗病毒药物。骆子涵提到，有一位患者有囤药的习惯，恰好他自己只有轻微的咳嗽，院长便从患者那里买了三盒阿兹夫定，再卖给住院的重症患者。 “三盒药物也就维持三位患者7天的使用量。最后经过评估，刚好有三位患者还没有发展到危重症的重症患者，把药给了他们。 ”