糜烂性胃炎十八问( 三 ) _健康小知识

12.医生是如何诊断糜烂性胃炎的？
（1）询问患者是否存在可以导致胃黏膜糜烂的原因：常见的有酒精、辛辣刺激性饮食、损伤胃黏膜的药物和幽门螺杆菌感染等。
（2）症状：上腹部隐痛、反酸、恶心、腹胀、食欲减退，甚至有呕血或解黑大便。
（3）查体：按压患者上腹部时可能有疼痛感。部分患者可能有不同程度的眼皮、口唇苍白，也称为贫血貌。
（4）检查化验：主要依靠胃镜和胃黏膜活检，这是医生诊断的主要依据，不仅可以判断胃黏膜糜烂的严重程度，还可以有助于排除肿瘤性病变的可能性。其他检查，例如血常规、大便隐血。另外，为了排除其他可导致胃黏膜糜烂的疾病，必要时还需要进行CT检查以排除胃癌等特殊情况。
通常，医生会综合上述情况后再做出诊断。
13.糜烂性胃炎的治疗方式都有哪些？
（1）一般治疗：
改善生活方式、调整饮食结构，如饮食多样化，不偏食，多吃新鲜食物，不吃霉变食物，少吃或不吃熏制、腌制食物，戒烟戒酒等等。还要避免服用可能导致胃黏膜损伤的药物（若因为某些疾病必须服用，请根据医生建议服用保护胃黏膜的相关药物）。
（2）原发疾病治疗：
所谓原发疾病就是在糜烂之前，胃部就有的疾病。有效防治那些可以诱发或者加重胃黏膜糜烂的原发疾病，例如严重的感染、创伤、休克、心脑血管疾病以及幽门螺杆菌感染，这样可以有助于避免胃黏膜的损伤、同时促进黏膜糜烂的修复。
（3）内科药物治疗：
例如保护胃黏膜、抑制胃酸分泌的药物。有消化不良症状的加促胃动力药或助消化药。
14.糜烂性胃炎需要用抗生素吗？
这个问题需要从两个方面进行分析：
（1）虽然糜烂性胃炎的疾病名称里也有个「炎」字，但是该病治疗的重点是避免那些可以损伤胃黏膜的致病因素，同时通过减少胃酸分泌、保护胃黏膜等药物帮助受损黏膜的修复。
（2）与此同时，如果是由幽门螺杆菌感染所致的糜烂性胃炎，我们就需要根除幽门螺杆菌，这时才能在医生指导下使用抗生素。
15.糜烂性胃炎需要胃镜下治疗止血或做外科手术吗？
绝大多数情况下，糜烂性胃炎的患者不需要外科手术治疗，在常规的药物治疗基础上，如果发生了消化道大出血，在有条件的医院，可以通过胃镜下操作进行止血，这属于内科止血治疗的范畴。如果上述治疗无效，止血困难，病情危急，医生可能会进行动脉栓塞止血（堵住出血部位的上游血管）甚至外科手术急诊止血。
【糜烂性胃炎十八问】16.为什么糜烂性胃炎的症状总是反复发生？
可能是因为某些导致胃黏膜糜烂的病因尚未得到有效控制，例如：
（1）虽然进行了药物治疗，但是患者忽视了对饮食习惯、生活方式、服药习惯等的调整，比如仍然常吃非常辣的食物、酗酒、长期精神紧张、滥用止痛药等，这样会导致糜烂性胃炎复发。
（2）根除幽门螺杆菌效果不佳：对于已诊断幽门螺杆菌感染的患者，在按疗程服药并且停药一个月后，应进行复查，了解幽门螺杆菌根除效果，是否需调整药物方案。
17.如何预防糜烂性胃炎？
调整心理状态、避免精神过于紧张。调整生活习惯：按时作息、戒烟戒酒，避免过度疲劳。调整饮食习惯：按时进餐，避免过于辛辣、刺激、过热或者过冷的饮食。避免服用可能导致胃黏膜损伤的药物。及时治疗可以导致胃黏膜糜烂的疾病：例如幽门螺杆菌感染等。