北京瓣膜论坛丨正式发布中国首部TEER临床路径2022( 三 ) _健康小知识

核心专家组成员
高润霖葛均波韩雅玲吴永健
周达新林逸贤王建安罗建方
张瑞岩苏晞周玉杰王焱
陈茂宋思贤晋军刘刚
于波袁祖贻陈韵岱郭延松
陈良龙唐熠达吴延庆傅国胜
孔祥清何奔李沛威陶凌
董念国袁义强何怡华宋光远
马骏韩杰潘文志刘先宝
彭小平方臻飞张俊杰曾杰
谭冠昶张申伟马为修建成
写作组成员
宋光远卢志南潘文志刘先宝
蒲朝霞李伟科雨彤刘然
李捷李飞尚小珂张晓春
朱政斌张龙岩姜正明弭守玲
方臻飞徐凯韩克张东会
王斌方军刘长福
3.2022版临床路径目录
第一章心脏瓣膜病TEER团队的构成和建设
第二章二尖瓣反流的临床评估和治疗策略
第三章TEER相关器械的介绍
第四章TEER术前影像学评估
第五章TEER的手术过程
第六章TEER治疗复杂特殊的二尖瓣病变
第七章TEER围术期综合管理
第八章TEER康复临床路径
第一章心脏瓣膜病TEER团队的构成和建设
目录
1.1心脏瓣膜病TEER团队的构建
1.2硬件配备
硬件配备
相关设备的配备
TEER手术常规准备器械及耗材
主要内容
超声影像资料核心实验室在TEER治疗过程中的关键作用；
图解TEER手术相关器械；
详细展示TEER术前准备器械及耗材。

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第二章二尖瓣反流的临床评估和治疗策略
目录
2.1MR的临床症状和病理生理学机制
2.2MR的病因
2.3MR的功能分型
2.4MR临床综合评估
MR临床评估
临床基线数据的采集
心血管相关合并症的评估
非心血管相关合并症的评估
老年综合评估
神经系统功能评估
无效性的评估
主要内容

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2.5MR治疗策略
DMR的治疗策略概述
FMR的治疗策略
2.6TEER的适应证和禁忌证
TEER的适应证
TEER的禁忌证
主要内容
MR的TEER临床适应证和禁忌证
PMR适应证：
MR中重度以上
有临床症状，或无临床症状但LVEF≤60%或LVESD≥40mm
经心脏团队评估外科手术高危或无法进行外科手术·
预期寿命>1年
解剖结构合适
SMR适应证：
与左室重构扩大程度不成比例的重度SMR
外科修复或置换手术高风险
LVEF20%-50% ， LVESD≤70mm ， PASP≤70mmHg
没有右心功能受损（三尖瓣环收缩期位移TAPSE≥17mm或S波峰值速度≥10cm/s）
没有重度三尖瓣反流
经血运重建，心脏再同步化治疗或GDMT治疗1-3个月后仍有严重心衰症状
瓣膜形态合适
预期寿命>1年
TEER禁忌证主要包括:
二尖瓣口狭窄
无法耐受抗凝或抗血小板药物治疗
活动性感染
解剖结构不适合(详见第4章)
心腔内血栓
对药物治疗反应差的终末期心衰
血流动力学不稳定且长期依赖血管活性药物或机械辅助循环支持
预期寿命<1年
第四章TEER术前影像学评估
目录
4.1二尖瓣反流影像学评估方法
经胸超声心动图
经食管超声心动图
心脏CT
心脏核磁
主要内容
详细阐述了TTE、TEE评估切面及要点，助力实战。

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心脏CT、MRI在TEER术前评估中的补充作用。
4.2MR严重程度评估
方法学
MR定量评估标准
主要内容
4.3TEER的解剖学评估和策略