张文宏：中国疫情正处于大流行向地方性流行转化过程中( 二 ) _健康小知识

最近，张文宏为什么常常出现在社区卫生服务中心？
张文宏表示，上海132名市级专家到16个区下沉指导，最终目标是希望社区卫生服务中心能够对病人进行早治疗， “最近一段时间，我们繁忙活跃于各个社区，就是要在社区迅速建立一整套医疗诊疗体系，保证资源能够抵达现场。 ”
他强调，社区治疗要抓住“黄金72小时” 。老人感染新冠后很容易产生肺炎，基础疾病加重，出现重症或死亡的病例都是早期72小时被延误，要么在家里延误，要么在社区没有得到规范化治疗，或者没有正确的治疗方案，或是一些药物没能够抵达基层。
早期，不仅要对病人进行营养与退热的对症支持，还要进行氧饱和度的监测，对发生重症倾向的病人迅速干预。还要尽早给予抗病毒治疗，这涉及药物能否及时抵达基层。
对于快速进展到肺炎或重症的病人，早期的激素使用非常关键。如果出现呼吸困难，走路有点喘，都是使用抗炎症治疗的最好时间节点。如果等大医院排队数小时拍CT ，看到有肺炎再用药，可能最佳的时间已经过了。
“新冠乙类管理意味着感染人数会大幅度增加，如果医疗力量全部放在二级医院、三级医院，就无法在早期实施对全人群的优化治疗，而如果在社区卫生服务中心没有得到初步处理，人们拥到二级、三级医院势必会造成医疗资源的挤兑。 ”张文宏说。
上海发布了新型冠状病毒感染诊治规范与分级诊疗流程，包括社区医疗卫生机构应该做哪些工作、资源如何下沉、合理的规范化的治疗应该怎么做。他认为，这样一套方案将来同样适用于流行病或慢性病管理，包括病毒性肝炎、结核病、糖尿病、老年痴呆症、脑血管疾病、高血脂、高血压等的早期干预。
他举例道，病毒性肝炎，特别是乙型肝炎，最终的结局是肝癌。在一些发达国家与地区，肝癌的5年生存期是70-80% ，中国还不到50% 。主要原因不是中国的医生水平不行，而是对疾病的筛选、监测没有抵达早期，一旦发病已经是肝癌晚期，生存率就非常低。
面对大规模传染病，他认为，医疗的服务对象必须从个体跨越到人群，从给一个人看病到为所有的人群服务， “这不局限于要求医生有为个人看病的能力，而是对整个医疗管理、医疗资源的重新配置提出更高的要求” 。同时，只有疾病防控或治疗向前端转移，才有可能战胜大规模疾病的冲击。
演讲最后，他指出，大流行的管控就是在不确定的疫情中不断追求确定性的过程， “未来有可能继续出现数波像新冠一样的流行病，什么时间来到不清楚，但应对这样的流行病必须有一个确定性的应对流程” 。